健康科普知识
“胃痛”的病因及日常预防调养
---陈迎周
大家是否有过：深夜里胃痛，捧腹辗转反侧夜不能寐；耽误一点吃饭的时间，胃就会马上表示抗议；有时生一点气，就打嗝并伴有上腹部疼痛；稍微受点凉，还没感冒胃就先开始痛了……
我们常说的胃痛中医又称胃脘痛，是以胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。病因包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和体虚久病等，基本病机是胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。其主要表现为上腹部闷胀疼痛不适，食欲减退，消化不良，或伴嗳气、泛酸、恶心欲呕，大便异常等。西医的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病，以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。
一、病因
外感寒、热、湿诸邪内客于胃，皆可致胃气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪犯胃为多，因寒性收引，易使气机郁滞，致胃气不和而胃痛暴作。若中阳素虚者，则更易因受寒而发病。《素问·举痛论》指出：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”
2.饮食不节
饥饱无常，过食生冷，饮酒无节，嗜食辛辣及肥甘厚味等，或内生寒湿，或内生湿热，均可致气机阻滞，发生胃痛。此外，过服寒凉、温燥中西药物，伤胃体，耗胃气，损胃阴，使脾失健运，胃失和降，不通而痛。《证治汇补·心痛》指出：“服寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛。”
忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。如《沈氏尊生书·胃痛》指出：“胃痛，邪干胃脘病也。…唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”气滞日久或久痛入络，可致胃络血瘀。《临证指南医案·胃脘痛》云：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”
脾胃为仓之官，主受纳及运化水谷，互为表里，共主升降。若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中焦虚寒，失其温养，或胃阴亏虚，胃失养，或久病正虚，使脾胃虚弱，也可导致胃痛。素体脾胃虚弱，遇有饮食失调、外邪侵袭、情志刺激，更易引起胃痛发作或加重。
二、诊断
1.以胃脘部近心窝处疼痛为主症。疼痛可表现为胀痛、刺痛、灼痛、隐痛、剧痛、闷痛等不同性质。
2.常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吞腐等症状。
3.以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或有不合理用药史等。胃镜、上消化道造影、幽门螺杆菌检查等有助于本病的诊断。
三、治则治法
胃痛的治疗以理气和胃止痛为大法，疏通气机，“通则不痛”
运用“通”法，不能局限于狭义的“通”之一法，应根据不同证候，采取相应治法。如实证者，应区别寒凝、食积、气滞、胃热、血瘀，分别给予散寒止痛、消食和胃、疏肝解郁、清泻肝胃、通络化瘀治法；虚证者当辨虚寒与阴虚，分别治予温胃健中或滋阴养胃等法。对于胃脘拘急而痛者，可用缓急止痛法。
四、日常预防调养
1.本病的饮食调摄十分重要。要养成良好的饮食规律和习惯，忌暴饮暴食，饥饱无常；忌长期饮食生冷、醇酒、炙煿等物；忌过用苦寒、燥热伤胃的药物
2.患病后饮食以少食多餐、清淡易于消化为宜，避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物，必要时进流质或半流质饮食。
3.保持精神愉快，性情开朗，避免忧思恼怒等情志内伤。要劳逸结合，起居有常，避免外邪内侵，也是调理胃病的关键。