为进一步提升重症医学科医疗技术水平，更好的服务广大患者，让就诊患者享受更优质的医疗服务，灵丘县人民医院重症医学科全力筹划新技术新项目的开展。经过多次学习，充分的准备前期工作及多次培训学习后，床旁血滤（连续性肾脏替代疗法）正式投入使用。
通过血滤技术，可以更有效地帮助患者维持内环境稳定，清除血液中的代谢废物和炎症介质等，对急危重症患者的救治意义重大。这一先进设备的引进，不仅提升了科室的救治能力和技术水平，更展现了医院对重症患者高度负责的精神以及不断提升医疗质量的决心。
2024年5月13日，灵丘县人民医院重症医学科成功开展首例危重症患者CRRT--连续性肾脏替代治疗。患者赵某，男性，73岁，主因“全身浮肿伴胸憋气短4个月，加重伴无尿半个月”入院，诊断肾衰竭合并心力衰竭，经过CRRT治疗，患者病情得到明显改善。
床旁血滤项目的开展为重症患者带来了新的希望，相信在这项新技术的助力下，重症医学科将能够为更多危重症患者提供更为有效的治疗，为守护生命健康筑牢更坚实的防线。
床旁血滤即CRRT，又称连续性肾脏替代疗法，通过体外循环血液净化方式，连续、缓慢清除血液中的有害物质和代谢废物，维持水电解质及酸碱平衡。
床旁血滤的适应症
1. 急性肾损伤：当患者出现急性肾损伤，特别是伴有血流动力学不稳定，如低血压难以耐受常规血液透析时，床旁血滤能发挥重要作用。它可以缓慢而持续地清除体内的代谢废物和多余水分，避免对血压产生剧烈影响，同时有助于肾脏功能的恢复。
2. 慢性肾衰竭合并严重并发症：对于慢性肾衰竭患者，若并发了急性肺水肿、难以纠正的严重酸中毒等，床旁血滤能有效减轻心脏负荷，纠正酸中毒状态，从而改善患者的整体状况，为后续治疗争取时间和创造条件。
3. 多器官功能障碍综合征（MODS）：在 MODS 中，炎症介质大量释放，对器官功能造成严重损害。床旁血滤通过对流和吸附等作用，可以清除部分炎症介质，减轻炎症反应对各个器官的损伤，一定程度上有助于稳定器官功能，提高患者的生存率。
4. 急性肺水肿：当药物治疗效果不理想或患者不能耐受时，床旁血滤可以迅速清除体内过多的水分，减轻肺部淤血和水肿，改善呼吸功能，缓解患者的呼吸困难和低氧血症。
5. 严重电解质紊乱：如高钾血症，当血钾水平过高且经药物治疗难以在短时间内有效降低时，床旁血滤能快速清除钾离子，降低血钾浓度，避免因高钾血症导致的心脏骤停等严重后果。
6. 急性重症胰腺炎：在急性重症胰腺炎的病程中，炎症因子大量释放，对全身器官产生广泛影响。床旁血滤能够在一定程度上清除这些有害的炎症因子，从而减轻炎症反应的程度，缓解器官损伤，改善患者的预后。
7. 药物或毒物中毒：当患者发生严重的药物或毒物中毒，特别是常规治疗方法不能有效清除毒物时，床旁血滤可以通过吸附或对流作用，帮助清除体内的毒物，为患者的救治争取机会和时间。
8. 挤压综合征：在挤压综合征中，大量肌红蛋白等有害物质释放，可导致急性肾损伤等严重后果。床旁血滤可以及时清除这些有害物质，减轻对肾脏和其他器官的损害，提高患者的生存率和康复机会。
9. 严重全身炎症反应综合征：炎症反应过度激活时，床旁血滤能协助调控炎症反应，有助于改善患者的整体状况，减少器官功能进一步恶化的风险。
（李桂芳 李岚）