小换药大作用之一例紫癜后皮肤感染的治疗

受伤后皮肤的愈合对于营养缺乏及多病并存的老年人来说一直都是一个让人头疼的难题，为此我科派出专人系统的学习了伤口造口的护理。

一、什么是紫癜？

紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。

患者病史情况

患者20年前有“全身大面积烧伤”病史，5天前受凉后躯干、四肢出现红色皮疹，部分融合呈大片状。双膝关节、踝关节轻压痛，活动时疼痛明显。双下肢可见散在迂曲静脉显露，双侧小腿内侧可见皮肤抓痕，局部皮肤溃烂，可见少许脓性渗液，周边皮肤红肿。

入院评估

护理过程

治疗过程采用医护一体化伤口管理模式，由主管医生接诊，由护士长组织，责任护士、责任组长、伤口专科护士共同对伤口进行评估并制订以下治疗方案。

换药过程

出院效果及评估

护理结果

患者住院14天，伤口①②③的面积较入院时明显缩小、好转，无分泌物，伤口周围皮肤无红肿，无特殊气味，疼痛评分为1分。但由于患者长期口服大剂量激素治疗过敏性紫癜，不利于伤口愈合，为此，出院后加强回访，继续指导伤口护理方法，直至痊愈。

复诊效果

伤口①面积5cm*3cm，伤口②面积5cm*5cm，伤口③面积7cm*3cm。

相关知识

①保持伤口干燥，自身条件允许的情况下每2天来院行伤口换药。

②指导患者做腓肠肌收缩运动，以促进静脉回流，避免剧烈运动及抬高患肢

③应尽量避免刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒等。

④加强营养，多摄入新鲜蔬菜、水果、高蛋白食物等，以促进伤口愈合。

⑤要保持室内空气湿润，避免环境过于干燥，以减少伤口痕迹。

⑥千万不要在患处涂抹酱油、鸡蛋黄、花生酱等家庭常备“疗法”，这些无效的措施反而会加重伤情。

⑦皮肤瘙痒时，一定要积极治疗，避免搔抓，不可以任意挤压排脓，以免炎症感染。

⑧尽量防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃、钉子割伤、刺伤以及水火烫伤等，防止感染。

科室介绍

榆林市榆阳区人民医院老年医学科位于住院部十二楼，现有医护人员26名，其中主任医师2名，柔性引进老年医学专家2名，副主任医师1名，主治医师5名,住院医师3名，康复主管治疗师1名，主管护师6名，骨干护师8名，护士2名。全科医护扎实奋进，不断更新理论知识夯实基础，先后选派科室骨干医师于四川华西医院老年医学中心、西京医院老年医学中心、陕西省人民医院等进修学习，在全科医学的基础上加强专科培训，保证骨干医生一专多能的特点。科内设置老年重症监护病房、老年评估室、老年宣教室、老年康复治疗室、自体血回输治疗室等。以老年人急性快速恢复病房（ACE）模式为重点，对于老年急慢性心衰、老年脑血管疾病、老年肺部感染、多器官功能衰竭等老年性急危重症的诊疗、护理工作经验丰富。