子宫切除10多年，怎么还得了宫颈疾病？

 “我子宫都切除10多年了，怎么还会得宫颈疾病？”56岁的刘女士近日被查出宫颈高级别病变，心情十分沮丧，更是百思不得不解！

 56岁的刘女士在10多年前因为“异常子宫出血”实施了次全子宫切除术，也就是只切除子宫体，保留子宫颈，手术顺利，且术后恢复良好，刘女士顺利出院。这十多年身体并未出现不适症状，今年村上通知免费宫颈癌筛查，竟然又查出了高危型HPV感染，医生建议刘女士进一步做阴道镜下宫颈活检，病理确诊为宫颈残端CIN III。医生说这是宫颈高级别病变，还是宫颈癌的癌前病变！要抓紧时间治疗。

可是子宫都切了好多年了，阴道也萎缩了，进一步宫颈锥切手术难度大，经过多方打听，找到了汉滨区妇幼保健院朱清利副主任医师。

    朱清利主任团队经过仔细讨论，最后决定先行宫颈锥切，根据术后病检决定下一步治疗方案。

手术顺利进行，但是锥切术后病检结果提示:(宫颈锥切组织)黏膜慢性炎(大部分鳞状上皮缺失)。(6-7点)局限上皮呈高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CINIII)，并累及腺体。向患者及家属告知后续治疗方案:一是选择定期随访:6月后复查HPVTCT，如筛查结果为阴性，每年复查HPV+TCT,共3年，持续阴性，每3年随访1次，至少持续25年;二、则是再次手术治疗:患者56岁，随诊不可靠，且患者已行子宫次全切除术，无生育要求，术前病检提示CINIII级，不除外锥切手术取材深度不够，宫颈管内病灶残留，如术后HPV持续阳性，补充锥切困难大，综合考虑可行残余宫颈切除术。

由于子宫次全切术后，脏器解剖关系发生改变，膀胱和直肠非常接近，腹膜与膀胱浆膜难以区分，容易损伤。再加上患者56岁，阴道萎缩明显，手术难度大大增加。本次术前，朱清利副主任医师团队结合前期经验及专业判断，认为腹腔镜手术难度虽然相对较高，但具有放大效应、视野更清晰、创伤较小、恢复更快等优点，最终决定为其施行更为微创的腹腔镜下宫颈残端切除术，必要时阴式辅助。果然术中探查盆腔情况如术前预计的那样广泛粘连，但团队凭借精湛的手术技巧与默契的配合，仔细分离粘连，精细解剖，保证了手术顺利完成，整台手术出血只有20ml。此次手术的成功不仅实现了病人快速康复出院的目标，同时也标志着朱清利副主任医师团队的手术技术迈上了新台阶。

术后第二天刘女士便能下床活动，更幸运的是术后病理并未显示病理升级，后续无需补充治疗。出院前，朱主任再三叮嘱刘女士术后随访注意事项，并强调即使子宫全切了，HPV病毒仍然可能持续感染，切勿忽视复查的重要性，后续仍然需要坚持复查，至少坚持25年！

次全子宫切除术后的病人因其子宫颈依然存在，需要定期进行宫颈癌筛查，每年复查宫颈TCT或加查HPV，以便及早发现、处理宫颈癌前病变，最大程度避免宫颈残端癌的发生。

  因此，专家在此提醒广大女性朋友，宫颈癌早期可能没有任何症状，切勿等到出现症状才就医，定期检查宫颈才是上上策，应做到“早发现、早诊断、早治疗”，从而改善预后。

汉滨区妇幼保健院目前已常规开展各类妇科高难度手术，为广大女性解决疑难妇科问题，为您的健康保驾护航！