患者张大妈是一位78岁的老人，因“持续上腹部胀痛，伴头晕、乏力、气促”于近日入住消化内科。经过详细检查，初步诊断为“胆总管多发结石、胆管狭窄性质不明”。患者高龄，体质差，既往有高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动等多种基础疾病，行ERCP取石手术风险极高，且考虑其结石较多、胆道情况不明，可能存在一次手术难以完全取石干净，需反复多次取石，胆管狭窄难以确诊情况。与家属交流，沟通后，家属要求尽量精准治疗、最大限度的减少老人的痛苦。消化内科胆胰组团队在谢萍主任、盛建文主任及钟谷平副主任的带领下，经过严密的术前讨论，决定行直视下ERCP技术，进行直视下探查胆道情况及取石治疗。
手术如期顺利进行，钟谷平副主任在术中发现胆管内大量结石堵塞胆管，立即行液电碎石，而后用网篮取出大量结石，取石后应用经口胆道子镜探入胆管，胆总管未见碎石残留，但发现胆总管中上段乳头状凸起，遂应用配套的特殊活检钳，精准活检。术后通过病理活检，最终诊断考虑合并胆管内粘液乳头状瘤。术后患者胆红素下降明显，炎症指标有效控制，腹痛症状得到缓解，恢复情况良好。
什么是胆道子镜？
简单来说是一种超细的胆道内窥镜，它可以通过十二指肠镜送入胆胰管直视管腔内部，并能通过独立的活检通道进行活检、碎石、取异物等操作，从而完成对胆胰疾病诊疗的技术。
那么胆道子镜适用于哪些疾病呢？
它适用于胆管可疑结石或小结石经常规ERCP难以取出或无法明确是否存在结石的情况。也可以对胆管巨大结石进行胆道内激光碎石后取石。同时也能对不明原因的胆胰管狭窄或占位，进行直视下的观察、活检，从而精准治疗。对于无法手术的恶性胆管癌，它可以在直视下光化学动力治疗或射频消融治疗。
有了胆道子镜的加持后，可使以往ERCP能够治疗的胆胰管疾病得到更精准、高效的治疗，解决传统ERCP的“盲区”无法直视的痛点，在直接观察到胆管内的结石、肿瘤、良性狭窄的情况下，进行激光、液电碎石，狭窄扩张，肿瘤取病理等精细操作，从而大幅提升胆胰管病变的诊断水平，通过“ERCP+胆道子镜”的强强联合，为更多患者解除病痛。