普外科林社民副主任医师——胆囊结石科普

胆囊结石科普

一：无症状胆囊结石如何处置？

不建议预防性手术；但须注意避免油腻饮食过量或暴饮暴食；每半年复查腹部B超。

二、如何诊断胆囊结石诱发了胆囊炎症？

血常规加B超一般可以诊断，但须注意：胃溃疡可能存在与胆囊结石相似的腹痛症状，还需鉴别是否存在或合并胃溃疡，胃溃疡胃镜可以诊断。

三、胆囊结石反复诱发炎症，什么情况该做手术？

以下情况建议考虑手术：

1、结石充满整个胆囊以及怀疑有恶性病变者;

2、胆囊炎症反复严重发作，保守治疗无法控制炎症、导致影响生活者；

3、伴有胆囊息肉大于1厘米且有增大的趋势;

4、胆囊管阻塞已经引起胆囊积水或胆囊积脓者;

5、瓷化胆囊或胆囊破裂穿孔者。

四、手术选择微创好还是传统开刀方式好？

1、首选腹腔镜胆囊切除术：相对损伤小、疼痛轻，恢复快、瘢痕不明显。

2、合并急性坏死性胰腺炎、腹腔严重感染等复杂情况或存在腹腔镜手术禁忌症者则需行传统开腹手术。

五、胆囊结石如何治疗？

一般在胆囊炎急性发作的3天内或并发了急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎时，需尽快手术。一般发病3天后，持续炎症导致胆囊周围水肿严重，粘连明显，解剖结构不清晰，此时手术易引起胆道损伤、大出血等并发症。此时应先积极保守治疗，待炎症消退、全身状态良好时再择期手术。

六、胆囊切除后对身体有影响吗?有何注意事项?

历史经验表明：切除胆囊对身体影响不大，少数患者可能出现以下症状：

    消化不良，腹胀、腹泻：术后初期，肝脏只能一边分泌胆汁一边直接排入肠道，无储存的多余胆汁，可能导致消化不良、腹胀、腹泻等不适，需少量多餐、低脂清淡饮食，约半年后，胆总管逐渐代偿性扩张，会部分替代胆囊的作用，这时一般不适症状缓解，饮食可逐步过渡至正常。