医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,党中央、国务院历来高度重视医保基金安全,习近平总书记多次就维护医保基金安全作出重要指示批示。2024年5月9日,儋州市医保局组织开展我市2024年医保基金监管警示教育活动。市医保局副局长韩红梅出席活动,市医保局基金监管科全体人员、市一级及以上定点医药机构分管院领导和医保办负责人、一级以下定点医药机构负责人共341人参加活动。
活动首先由市医保局副局长韩红梅作强调讲话,她要求:一是提高思想认识,强化责任担当。定点医药机构要压实自我管理主体责任,规范医疗服务行为和收费行为,共同营造医保基金监管领域风清气正的生态环境和反腐倡廉的浓厚氛围,切实维护医保基金安全。二是以案为鉴,警钟长鸣。要认真学习医保政策相关法律法规,加强人员管理和行业自律,主动在思想上划出红线、在行为上明确界限,真正敬法畏纪、遵规守矩。三是主动“回头看”,深入开展自查自纠。根据《海南省医疗保障局关于开展医保领域“小切口”问题专项整治的通知》《儋州市医疗保障局关于做好2024年医保基金违法违规问题自查自纠工作的通知》,结合历年飞行检查、专项检查等监督检查工作中发现的违法违规问题,对照自查自纠范围、内容认真扎实开展自查自纠工作,并将自查自纠发现违规使用医保基金主动退回及问题整改情况上报市医保局。
活动组织观看了《儋州市医保基金监管宣传教育片》《海南省医疗保障局警示教育片雷霆出击》《焦点访谈|“回流药”从哪来》等打击欺诈骗保警示教育视频短片,并通过宣传展板、易拉宝展出2023年全国专项整治工作典型案例。此外,市医保局基金监管科工作人员还通过PPT讲解了5例省内外打击欺诈骗保的典型案例,深入浅出地解说案件来源、调查经过、违法违规情况、处理依据和处理结果等内容。
通过此次警示教育活动,进一步增强定点医药机构依法依规使用医保基金的意识,对规范医保基金使用管理起到了积极的促进作用。下一步,市医保局将继续保持打击欺诈骗保高压态势,拓宽宣传渠道,创新宣传手段,积极开展警示教育,形成医保基金共管共治的社会氛围。