为深入贯彻国家、省、市医保局加强基金监管、打击欺诈骗保工作部署，提高两定机构从业人员行业自律意识，规范经营服务行为。5月8日，县医保局召开了我县2024年第一季度医保基金运行情况通报暨约谈警示会，对全县有住院业务的医疗机构、慢病定点零售药店共101家两定机构负责人进行了集体约谈。县医疗保障局分管领导、医保经办中心负责人及局信息监察科负责人参加会议。
会议首先组织学习了国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》（医保发[2024]8号）、中共周至县纪律检查委员会《关于印发全县开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治实施方案的通知》（周纪发[2024]3号）等文件，通报了我县2024年第一季度医保基金运行情况。
会议要求各两定机构要以本次集中警示约谈为契机，加强对医保政策和相关法律法规的学习，不断加强医院内部管理，严格规范医疗服务行为，各定点医疗机构要结合DRG支付方式改革，加强院内精细化管理和成本核算，减少医疗资源浪费，稳控住院费用。
最后，县医保局副局长陶纪军强调：
一、提高政治站位，充分认清当前医保基金运行的严峻形势
医保基金是群众的看病钱、救命钱，是维护社会稳定的稳定器、压舱石。习近平总书记指出，“医保基金不是唐僧肉，决不能任人宰割”，并多次就医保基金监管作出重要指示批示，要求各级切实加强医保基金监管工作。因此，希望大家一定要站在讲政治的高度，务必认清当前工作形势，充分认识当前医保基金安全的严峻形势，应当深思警醒，树立危机意识，始终筑牢思想防线，做到自警、自省、不违规、不违法。
二、严格行为规范，共同维护医保基金安全运行的良好环境
影响医保基金支出主要有两个方面的因素，一是住院人数、人次的增加，二是医疗费用的增长。当然合理的增加或增长政策是允许的，但是通过对数据信息运行分析，相当部分定点医药机构住院就诊人次、医疗费用持续增加、增长，且增幅异常，超出正常幅度范围，导致医保基金支出也在不断攀升，已对医保基金安全造成很大影响，需要认真开展对照自查，深刻分析查找原因，切实规范自身医疗服务行为，坚决摒弃唯利思想，端正经营理念，真正回归救死扶伤、悬壶济世本真，采取切实可行的措施，坚决杜绝降低入院标准和指征收住院、门诊转住院、挂床服务以及采取减免费用、车接车送等不正当手段诱导患者住院等现象；坚决杜绝不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费等现象；坚决杜绝无处方售药、串换药品、超量带药、药师无审方验方以及带金销售、促销等不正当手段诱导患者购药等现象，挤出医保基金支付中不合理水份，共同维护医保基金安全运行的良好环境。我希望通报指出的医保基金涨幅异常的定点医药机构，从5月份开始能让我们看到这次通报和约谈警示会的效果。
三、保持高压态势，从严查处欺诈骗保等医保违法违规行为
维护医保基金安全是我们医保部门的首要政治任务。我们将始终保持医保基金基金监管的高压态势，多措并举，持续加强对医保基金监管。在开展双随机一公开、打击欺诈骗保专项行动、市级抽检复检、飞行检查及日常稽核检查方式的基础上，今年我们将重点加强医保事前、事中监管工作。一是全面推行定点医疗机构医保智能监管子系统应用工作，形成事前提醒、事中预警，从源头上规范医疗机构服务行为。二是在现有病历抽审制度的基础上，拟请第三方机构通过数据筛查的方式每月对医疗机构提取数据进行一次分析筛查，明确违规资金在月结清算拨付时直接予以扣除，疑似问题病例组织医疗专家有针对性地重点审核，强化经办中心事中审核工作。在后续检查中，对屡查屡犯、屡教不改的将按服务协议严肃处理，该中止服务协议的中止服务协议，涉及欺诈骗保的将移交司法部门处理，决不姑息迁就。