尿微量白蛋白检查的重要性

总医院检验科李燕燕
创建于05-08
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       尿微量白蛋白异常是指24小时白蛋白的排泄量为30~300mg,是肾功能损害的最敏感指标,尿微量白蛋白正常值的参考值为0-20mg/L。测定尿微量白蛋白理想的方法是留取24小时标本,但因留取困难,在实际应用上受到限制,所以随机尿测定是目前常用、易行的方法。尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法,对早期肾损害的筛查和诊断远远优于常规蛋白定性或半定量试验。


       相对尿微量白蛋白检查,尿蛋白定性检查下限远高于尿微量白蛋白检查。且尿蛋白是指尿液中的总蛋白即所有蛋白(如小分子的溶菌酶、免疫球蛋白;中分子的白蛋白、转铁蛋白;大分子的脂蛋白、a2微球蛋白、纤维蛋白原等),而尿微量白蛋白检查只检测白蛋白的值,二者为不同的检查项目,是临床上筛查肾脏疾病时常用的两个检测项目,其存在有不可替代的重要价值。


       尿常规中的蛋白是指正常情况下,一些蛋白质可以透过肾小球的滤过屏障进入原尿中,但经肾小管重吸收后,只有极少量的蛋白质进入尿液中。正常人尿常规中蛋白一项应为阴性。受尿总蛋白测定的方法学限制,尿总蛋白的定性、定量灵敏度均较低,故该指标对疾病筛查和临床诊断提供的帮助有限。


       尿微量白蛋白是指尿液中微量的白蛋白,主要用于肾脏疾病的早期筛查诊断。

       

       肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能,膜孔直径为5.5 nm。白蛋白主要存在于血液中,其直径为7.2 nm。正常状态下白蛋白很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小球基底膜通透性增加的病变,均可导致白蛋白的排出。

       

       微量白蛋白尿的出现时间在尿蛋白定性阳性出现之前,是肾脏疾病早期诊断的指标之一,此时肾损伤尚在可逆期。若不查尿微量白蛋白,当尿蛋白阳性(+)~(+++)时,肾病有可能就发展到了不可逆期,错过了最佳救治时间。


        微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象,并可认为是动脉病变的“窗口”,因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。临床中,通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病敏感、可靠的诊断指标。即便是“健康”人,也应每半年或一年检查一次该项目。


       综上所述,尿微量白蛋白检查作为尿常规中的检测项目非常有必要,对疾病的早期筛查诊断起到了不可替代的作用。

   

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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