早孕期胚胎停止发育的超声诊断要点

许昌市建安区妇幼保健院 李娟
创建于05-07
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随着社会的的发展,二胎、三胎政策的实行,高龄孕妇越来越多,而随着带来的一系列问题也是不少。例如其中一个最早可能发生的,就是早孕期胚胎停止发育。胚胎停止发育是指怀孕早期各种原因引起的宝宝死亡,最终会导致流产。那么今天我们就聊聊如何快速了解这个胚胎是否有希望活下去,还是给予判定死刑。

大部分胚胎停育可无任何临床表现,仅在医院复查彩超时发现异常;部分患者会出现下腹隐痛、少量阴道流血,部分最终发展成自然流产,也有部分患者出现妊娠反应减轻甚至消失。

胚胎停止发育(胚胎停育)是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。彩超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。

诊断胚胎停育,并不是医生拍脑袋的事,是有严格的诊断标准。

当超声检查发现可疑妊娠胚胎停止发育时,7~10天的超声检查随访通常是合适的。

超声检查结果可疑(但不能肯定)宫内妊娠胚胎停止发育的超声表现:

1.头臀长度<7mm,无心跳;

2.平均孕囊直径16~24mm,无胚胎;

3.超声检查孕囊里没有卵黄囊7~13天后,未发现有心脏搏动的胚胎;

4.超声检查有卵黄囊的孕囊7~10天后,没有发现有心脏搏动的胚胎;

5.末次月经后至少6周没有发现胚胎;

6.羊膜囊与卵黄囊相邻,未见胚胎;

7.卵黄囊>7mm; 

8.孕囊与胚胎大小相比(平均孕囊直径和头臀长之间)差异小于5mm。

超声检查诊断胚胎停育要谨慎,只有在超声检查满足以下任何一个标准的情况下才能诊断胚胎停育。胚胎停止发育的超声诊断标准:

1、头臀长≥7mm,而未见胎心搏动;

2、妊娠囊平均内径≥25mm,且经阴道超声未见到胚芽;

3、在初次超声检查后一定时间间隔复查仍未见胎心搏动。

卵黄囊是妊娠囊内第一个能观察到的结构,它的出现是妊娠的有力证据。经阴道超声检查,停经35~37天常能显示卵黄囊;经腹超声检查,停经42~45天常能显示卵黄囊。卵黄囊直径正常值范围为3~8mm,平均为5mm。

需要注意以下两种与卵黄囊发育相关的胚胎停育:

①最初超声检查显示1个其内未见卵黄囊的妊娠囊,随后两周后超声检查显示未见有胎心搏动的胚胎;

②最初超声检查显示1个其内可见卵黄囊的妊娠囊,随后11天后超声检查显示未见有胎心搏动的胚胎。

如何正确面对胚胎停育

贴士1:一旦确诊胎停育,要积极配合医生尽快终止妊娠。

贴士2:一旦发生胎停育,流产后至少3个月才能再怀孕。

贴士3:有过胎停育病史的准妈妈,再次怀孕出现胎停育的风险会增加。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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