腔内血管外科日常工作系列（3）
刘仕睿
郑州大学第一附属医院腔内血管外科
严重的下肢DVT（Deep venous thrombosis，深静脉血栓形成）患者可出现股青肿。 股青肿是下肢DVT最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血;临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高;如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。
病例1
64岁男性患者，因“脸颊肿物”入院，诊断为“鳞状细胞癌”；
全麻下行“颌面颈深肿物切除+淋巴结清扫+上颌骨部分切除+下颌骨部分切除+游离皮瓣移植+脸颊部缺损修补”，手术复杂，时间较长，术后转至ICU，气管插管呼吸机辅助呼吸
术后数小时开始出现左下肢肿胀，进展迅速
“股青肿”短时间内转变为“股白肿”，下肢皮温下降
张力性水疱继续增大
血凝试验：D二聚体显著升高
急诊手术治疗：穿刺右侧股静脉，置入下腔静脉滤器，“翻山”造影显示：左侧髂总静脉闭塞，管腔内充填大量“新鲜血栓”，“侧支循环”尚未建立
左侧股浅静脉全程“新鲜血栓”
应用Angiojet血栓抽吸装置对左侧股浅静脉、髂外静脉及髂总静脉行尿激酶喷洒及血栓抽吸，清除血栓后再次造影显示患者左侧髂总静脉近端闭塞（Cockett综合征），遂于左侧髂总静脉行球囊扩张及支架置入；复查造影显示左侧髂静脉血流通畅
血栓抽吸后造影显示左侧股浅静脉血流通畅
术后即刻患者左下肢组织张力降低，动脉血供改善
术后2小时
术后30小时
郑州大学第一附属医院腔内血管外科率先引进Angiojet血栓清除系统，快速高效解除血栓患者病痛
导管同时具有药物灌注功能，可以灌注尿激酶等溶栓药物，对于长段血栓或经冲刷后仍残留的血栓，可经导管脉冲式溶栓，以促进溶解松动的血栓颗粒排出体外。Angiojet不但能显著减少溶栓药物使用剂量和溶栓时间，从而降低溶栓大出血等严重并发症，而且可以达到微创的效果。
刘仕睿郑州大学第一附属医院腔内血管外科主治医师，参与国家自然科学基金三项，以第一作者在国家级期刊发表论文多篇。擅长血管外科疾病的开放及腔内治疗。在门静脉高压消化道出血、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓、大隐静脉曲张等外科手术和介入治疗方面具有较深造诣。电话：18695808630集团短号：626359
集团短号：626359
李震
擅长各种外周血管疾病的常规手术、腔内治疗及复合手术，如颈动脉狭窄、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉缺血性疾病、内脏动脉疾病、肢体静脉反流性疾病及血栓的整体治疗、布加综合征等门静脉高压的微创及复合手术。发表学术论文近百篇，其中SCI文章20篇，影响因子超过80点。主编及参编译血管外科专著10部。
从事各种血管疾病的手术和介入治疗，经验丰富，技术娴熟，重点包括：
（1）下肢动脉硬化闭塞症的外科手术和血管腔内介入治疗（主髂动脉闭塞、股腘动脉闭塞、膝下动脉闭塞的外科治疗等）；
（2）颈动脉狭窄的手术和支架治疗（颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入等）；
（3）腹主动脉瘤的外科手术和腔内治疗（腹主动脉动脉瘤、主动脉假性动脉瘤的外科治疗等）；
（4）急性主动脉夹层的血管腔内治疗（急性主动脉夹层、胸主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤的外科治疗）；
（5）糖尿病足的外科手术和血管腔内介入治疗（膝下动脉球囊扩张、下肢动脉旁路重建）；
（6）血管损伤的外科手术治疗；
（7）锁骨下动脉狭窄的手术和腔内治疗（锁骨下动脉支架、锁骨下动脉架桥等）；
（8）肾动脉狭窄、肠系膜动脉狭窄等内脏动脉的血管腔内介入治疗。
郑州大学第一附属医院腔内血管外科
一站式DSA复合手术室
郑大一附院腔内血管外科是目前我省能单独开展全部外周血管手术及腔内治疗的专业科室之一，在血管疾病种类及数量上具有明显优势，河医院区年手术量达到2500余台，手术量及难度均在国内名列前茅，其中大部分是急难危重患者。
科室配备国际一流的复合手术室和独立的重症监护病房，四个院区拥有多台最先进的数字血管造影机、血管无创检查室和一流的医护专业技术队伍。拥有中科院院士1名，教授、主任医师3人，副主任医师3人，主治医师10人。
我科对外周血管疾病的诊治已达国内外一流水平，利用复合手术室的平台优势，以最小的创伤、最低的费用及最好的效果来满足临床患者的需求。
科室注重临床和基础科研的转化研究，目前科室在研国家自然科学基金面上项目3项、青年基金1项，河南省卫生重点科技攻关项目及教育厅项目数项，科研经费两百余万元。科室设有河南省科技厅批复的河南省血管疾病院士工作站、河南省血管疾病防治创新型科技团队、河南省血管外科重点学科、河南省外周血管疾病医学重点实验室及卫计委全国外周血管介入培训基地；是中华医学会血管外科学组全国委员及河南医学会血管外科学分会主任委员单位；科室专家担任所有本专业国家核心期刊编委及审稿人，拥有多项发明专利，每年在国内外血管疾病专业期刊发表文章近二十篇。
在教学上，承担着郑州大学本科生、七年制学生和硕博士研究生的教学和培养任务；同时接收来自各地的血管外科及血管介入专业医生的进修培训，是国家卫计委外周血管介入培训基地。科室与国内外血管及腔内血管外科保持着密切的联系；定期与国内外相关领域专家进行学术交流，更新知识、引进新的技术和方法，提高血管外科疾病的诊治水平。
科室动脉疾病诊治范围：颈动脉、椎动脉的狭窄或闭塞、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、肾动脉狭窄或闭塞、肠系膜上动脉栓塞、各种内脏动脉瘤、多发性大动脉炎、下肢动脉闭塞症、糖尿病足、肢体动脉瘤、颈动脉瘤及颈动脉体瘤、外伤导致的各种血管损伤等。
静脉疾病诊治范围：消化道出血及门静脉高压症、布加综合症、急性下肢静脉血栓形成、腔静脉恶性肿瘤、急性肠系膜上静脉血栓形成、大隐静脉曲张及下肢深静脉瓣膜功能不全的微创治疗，胸腹及四肢肿瘤累及的血管重建等。
地址：郑州市建设东路1号，郑州大学第一附属医院1号病房楼15层