民以食为天，吃饭对于我们普通人来讲是一件非常幸福和享受的事情，但对于因疾病导致意识障碍、吞咽困难的患者，他们不能经口进食吃一口饭、喝一口水都是奢求！
“鼻饲”—成为部分患者最主要的进食方式。面对这样突然多出来的"管子"，很多家属会显得手足无措，鼻饲如何护理呢？今天就利用健康宣教小课堂给大家科普一下。
什么是鼻饲？
鼻饲是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。
鼻饲是供应无法经口进食患者的营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。
鼻饲的饮食种类
1.混合奶牛奶、豆浆、炖蛋、米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
2.匀浆饮食米饭、米粥、面条、馒头、鱼、虾、肉类、蔬菜、油、盐等。
鼻饲患者饮食的搭配可根据不同病情症状及合并症给予合适的配方。
鼻饲操作步骤
01鼻饲物品的准备
对于长期卧床，缺乏营养患者，在食物配置的选择上注意富含蛋白质、各类维生素及热量、无机盐、水份、膳食纤维素等营养物质的补充。
所有用具必须洗净消毒，食物现配现用，配置过程中应避免污染。配制好的流质常温保持不宜超过4小时，如若超过4小时应放置冰箱冷藏， 24小时内未用完予以丢弃。
鼻饲营养液要注意细软无渣，以免堵塞鼻饲管。可以使用破壁机、料理机等将食物研磨并进行过滤。果汁与牛奶应分别注入，防止凝块。药片应研碎溶解后注入。
鼻饲液的温度一般在38-40℃, 可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温，不觉烫，方可注入。鼻饲温度过冷过热，均可引起腹泻或胃肠疾病。
02鼻饲时的体位
鼻饲时应取坐位，或视病情抬高床头30-45度，取半坐卧位，防止返流误吸。
03检查胃管是否在胃内
鼻饲前检查胃管长度是否与胃管标签一致，并回抽胃内容物，抽出胃液说明胃管在胃内。并且注意回抽时检查有无胃潴留或出血。若胃内容物为咖啡色及红色血性等异样现象或回抽量超过50ml应酌情减量或停止鼻饲，并立即就医。
回抽后注射20ml温开水冲洗胃管，并观察患者有无呛咳。
04推注食物
推注速度：10-13ml/分钟，匀速推注。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时。
每次用灌注器抽吸鼻饲液时，应反折胃管末端，推注时保持推注器乳头向斜下方，防止导管内容物返流或空气进入造成腹胀。
05鼻饲后温开水冲管
每次鼻饲完，再注入20-30ml温开水，且抬高胃管末端，冲净胃管，并反折胃管末端，盖紧盖。避免食物积存于管腔中干结变质，造成管腔堵塞。
06妥善固定
将胃管末端反折并用纱布包好，用别针把胃管固定于患者衣领处，或者盖紧盖，将胃管固定于枕（大单）。
07清洁用具
洗净注射器及其它容器，备用。所有用具每日消毒一次。
08保持原位30-60分钟
鼻饲完毕后维持坐位或半卧位30-60分钟。避免搬动患者，防止食物返流。
注意事项
01鼻饲过程中，患者如果出现呛咳、呼吸困难等症状，往往有误吸的存在，应立即暂停鼻饲，将患者送往医院进行诊治。
02患者对鼻饲要有一段适应过程，鼻饲液应由少到多，由稀到稠，且需少量多次进行。
03做好口腔清洁，意识清楚合作者鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理或昏迷的病人每日口腔护理，可使用氯己定，每日2次，及时清理口、鼻腔分泌物，预防口腔感染，保持口腔清洁。
04妥善固定胃管，避免胃管脱出、牵拉。搬动或翻身时应防止胃管脱出或打折。意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。
留置胃管的患者因外在形象发生改变，其社会形象受到了影响，要注意给予患者足够的尊重与理解，鼓励、帮助患者正面接受现状，积极进行吞咽康复锻炼，建立早日拔出胃管的自信心！
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