松滋市人民医院泌尿外科为您解答
前列腺穿刺活检是指应用穿刺针从前列腺中获得前列腺组织的一种微创的操作方式，是用来确诊前列腺癌最根本的检查方法，也就是金标准。由于诊断技术的提高，穿刺针又很细，现在前列腺穿刺活检已经成为一种非常安全的检查。
前列腺穿刺的禁忌证包括：
①处于急性感染期、发热期；
②有高血压危象；
③处于心脏功能不全失代偿期；
④有严重出血倾向的疾病；
⑤处于糖尿病血糖不稳定期；
⑥有严重的内、外痔，肛周或直肠病变。
前列腺穿刺指征：
(1)当PSA大于10ng/mL；
(2)PSA处于4～10ng/mL区间而fPSA/tPSA小于0.16时，需要进行前列腺穿刺活检；
(3)肛指检查发现前列腺有结节(任何PSA值)；前列腺磁共振/B超检查发现可疑病灶时，也需进行前列腺穿刺活检。
前列腺穿刺活检的具体操作是这样的，在B超引导下，医生通过会阴或直肠将特殊的穿刺活检针置入前列腺内，留取部分前列腺组织送病理检查。根据穿刺途径来分，前列腺穿刺活检可分为经直肠和经会阴两种途径。根据穿刺针数来分，可分为10针穿刺活检、12针穿刺活检、饱和穿刺活检等。标准的12针穿刺活检是在前列腺两侧的不同平面各取六个点进行穿刺。我院已常规应用可进行前列腺横断面和纵向扫描的端扫式双平面高频超声探头，配以自动弹射式活检枪及18号活检穿刺针，进行经直肠前列腺穿刺活检，这一技术简便、快捷，取材满意，患者易于耐受，并能大大提高穿刺活检的准确性。
经直肠前列腺穿刺活检术科普视频
（转自网络）
前列腺穿刺相关并发症及处理
前列腺穿刺的主要并发症包括感染、血精、血尿、血便、发热、尿潴留、迷走神经反射、前列腺炎、附睾炎等。
1.血尿
血尿是经直肠前列腺穿刺的常见并发症，主要是由于穿刺针刺破尿道或膀胱引起。穿刺术前停用抗凝血类药物，穿刺时避开尿道和膀胱减少穿刺损伤，能够有效减少血尿的发生。严重血尿时可留置三腔导尿管牵引压迫止血。
2.血便
穿刺针损伤直肠黏膜可引起血便，血便的发生率较低，常在穿刺术后很快消失。如术中出现直肠出血，可利用手指压迫出血点进行止血。
3.感染
前列腺穿刺术后感染的发生率为0.1%～7.0%，严重感染可导致患者死亡。严重感染多与喹诺酮类药物耐药有关，如感染无法控制，应及时行细菌培养并调整抗菌药物。
4.迷走神经反射
前列腺穿刺引起的患者过度紧张和不适可导致中度或严重的血管迷走神经反射，发生率为1.4%～5.3%；主要表现为呕吐、心动过缓和血压下降。当出现迷走神经反射时，可将患者体位调整为头低脚高位并静脉补液，以缓解相关症状。
前列腺穿刺活检是目前用来确诊前列腺癌的金标准，对经过临床各种检查、高度怀疑前列腺癌的患者必须要做前列腺穿刺活检，然后作显微镜下的病理学检查，以求作出最后的诊断。否则，可能会导致疾病无法早期诊断，延误诊治。若不穿刺，担心患病但又得不到确切的诊断，也会给相当一部分人带来心理上的焦虑和压力。
