血小板是血常规检测的重要指标之一，为研究止血与凝血功能提供重要参考依据。血小板的正常值为（100-300）×109/L。当血小板计数<100×109/L即为血小板减少。造成血小板减少的因素中，除了疾病本身的原因之外，有些因素会导致血小板的假性减少，后者往往会给临床造成不正确的参考。
因此在日常检验工作中遇到血小板数目减少的案例，应当第一时间明确血小板是真性减少还是假性减少，以便为临床医生提供更为精准可靠的检验数据。现将血小板假性减少的原因及纠正措施总结如下。
1、采血不当所致的血小板假性减少
文献[1]报道临床造成血小板聚集的原因主要为采血不当，包括：
（1）采血技术不熟练、穿刺不顺利造成采血时间过长，使组织因子进入血标本中产生肉眼不可见的微小凝块；
（2）采血后未及时摇匀或颠倒混匀不充分，影响抗凝效果；
（3）抽血量与抗凝剂比例不当，造成血小板被稀释或抗凝效果不好等。日常工作中需要不断提高采血技术，保证采血量，采血后及时颠倒混匀以减少人为因素造成的血小板聚集。
2、EDTA-依赖性血小板假性减少（EDTA-PTCP）
EDTA-依赖性血小板假性减少约占血小板假性减少的10.0%[2]。可能的机制为：EDTA诱导血小板表面的隐匿性抗原与抗血浆中的抗血小板抗体和抗心磷脂抗体结合而形成血小板聚集团块，当团块较小时仪器误认为是一个血小板，当血小板团块大小达到红细胞检测阈值，仪器误认为红细胞，这样就导致了血小板明显假性减少（P＜0.01）。因此，需要尽早发现EDTA-PTCP，常采用手工法计数和染色镜检，或重新采集用肝素抗凝的静脉血及时仪器法检测，可以纠正这种情况。
3、巨大血小板造成的血小板假性减少
一般情况下，通过血细胞分析仪检测出的血小板数量和体积有明显的界限，在2-30fl之间。当血小板体积过大，大小超过25fl时，血小板会被仪器误认为是小红细胞、有核红细胞或者小淋巴细胞而致血小板假性减低[3]，血小板直方图出现明显的翘尾，且大部分标本的PDW、MPV、P-LCR、PCT均不出值。通过人工法计数得到纠正，涂片染色镜检观察到血小板的形态。
4、冷凝集现象所致的血小板假性减少
一些病人体内冷凝集素效价高，高滴度冷凝集素可在低温凝集红细胞和血液中有核细胞及一些病人体内冷凝集素效价高，高滴度冷凝集素可在低温凝集红细胞和血液中有核细胞及血小板。
使得仪器检测结果血小板和红系均明显减少，涂片显示血小板聚集分布，37℃水浴箱放置10min后马上检测可纠正结果[4]，或者标本采集后即可检测也可避免自身凝集的发生。
5、其他因素所致的血小板假性减少患者长期使用青素、地高辛、硫酸镁等药物时也会引起血小板的减少，这种现象引起的血小板减少被称为药源性血小板减少[5]；高脂血症时，血小板聚集性增高，部分患者可引起假性血小板减少；糖尿病、高血压患者由于血管内皮易损，致血小板容易凝集不容易解散，常导致仪器检测血小板数值偏低。综上，引起血小板假性减少的原因很多，当仪器检测结果与患者的临床表现或症状体征不相符时，应考虑到血小板假性减少的情况，并结合血小板直方图及报警提示、人工计数、涂片染色镜检找到合理解释的原因，纠正假性减少的结果，为临床治疗提供可靠的依据。
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