晴日暖风生麦气，绿阴幽草胜花时。护理业务查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导、以问题为基础、以护理程序为框架，PBL与病程相结合的护理查房。为进一步促进我院护理高质量发展，提高临床护理人员专业技能，规范护理流程，为患者提供更专业更优质的护理服务，5月5日上午8:00在内三科开展高血压危象患者5月份护理业务查房，护理部主任刘丽芳及各科室护士长参加本次查房。
此次护理业务查房由内三科负责组织实施，首先护士长祝界萍介绍了此次查房的目的，对紧密围绕老年患者多元化护理服务需求所开展的护理工作进行简要介绍。随后责任护士郑琳详细介绍了高血压疾病相关知识：高血压疾病定义、分类、分级、病因（包括环境和遗传因素），临床表现及相关并发症，如高血压危象症状、以及高血压疾病诊断治疗等，同时结合临床进行病例介绍，然后利用护理程序对疾病进行查房，从高血压患者病情的护理诊断、护理措施、并发症、健康教育及最终目标等方面进行全面深入的讲解，整个流程讲解氛围良好，形成了良好的互动，受到大家的一致好评。
科主任郑昆补充说到：“高血压病是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。高血压的诊断标准和分级主要是在未使用抗高血压药物的情况下，不同的时间段测量三次以上的血压，收缩压大于等于140mmHg,舒张压大于等于90mmHg。既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，血压虽未达到上述水平，但是亦可以诊断为高血压。根据血压升高的不同可以将血压分为三级:一级高血压收缩压140到159mmHg，舒张压90到99mmHg;二级高血压中度，收缩压160至179mmHg，舒张压100到109mmHg;三级高血压重度高血压，收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg。高血压病因:1.遗传因素，原发性高血压患者大部分有遗传原因，如果直系亲属患有高血压，应该注意监测血压。2.患者饮食不规律，盐摄入量较多，钾摄入量较少，经常饮酒。3.精神因素，患者长期处于紧张状态，情绪容易波动。4.吸烟可使血压升高。5.肥胖是血压升高的危险因素。6.长期口服某种药物也可能引起血压升高。7.血压高的患者应该查明有无继发性高血压可能，例如睡眠呼吸暂停综合征，肾上腺增生，肾动脉狭窄或者肾源性等病因，如果患者血压高应该查明病因，并正规口服降压药物，把血压波动控制在理想范围，防止高血压并发症的发生。高血压心脏病是高血压导致心脏的损害，与持续左心室后负荷增加有关，主要表现为活动后心悸，气促，心尖搏动，呈抬举样等，随着病情的进展，最终可导致心衰，心律失常等。它的病因及发病机制是一个复杂的多因素参与过程，高血压本身可以直接造成心脏负荷的增加，长期可以引起心肌细胞的肥厚，心肌纤维的增粗，以适应高血压引起心脏高负荷。由于心肌细胞的肥厚，心肌细胞需要氧量增加，但是供应心肌组织的血管数量并没有增加，不能满足心肌细胞发生纤维而失去了正常的舒缩功能，可能引起心脏功能不全，从而导致发生高血压心脏病。高血压心脏病的症状，包括胸闷，气短，喘息，水肿等，尤其是以活动时出现为主，活动量稍增加，即有上述症状发作。治疗原则是以改善心功能，控制血压，增加通气，给予氧疗等。”
护士长祝界萍总结说到：“主要护理问题与措施 ，一、气体交换受损：与肺淤血，肺部感染有关 护理措施: 1、高枕卧位或半坐卧位 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者，稳定情绪，以降低交感神经兴 奋性，有利于减轻呼吸困难。
二潜在并发症高:血压急症 。
护理措施:1、避免过度疲劳、寒冷刺激、情绪激动、精神紧张等2、给予氧气吸入，保持呼吸道通畅;3、平卧位休息，避免剧烈运动;4、建立静脉通路，遵医嘱应用降血压药物;5、控制总热量，饮食清淡易消化;6、密切观察血压、神志、瞳孔、呼吸等的变化;7、给予心理护理。
三、潜在并发症:脑出血、栓塞、恶性心律失常、急性心肌梗死、肾衰竭、猝死等。
护理措施:1、发作期绝对卧床休息，安定情绪;2、控制血压，遵医嘱规范用药，密观血压变化;3、避免诱因:避免情绪激动、寒冷刺激、过度劳累、用力排便等。
四、舒适度的改变:与头晕、血压升高及胸闷气喘有关。
护理措施:1、安静、温暖、舒适的病房环境2、注意卧床休息改变体位时宜慢;3、避免劳累紧张，教会放松技巧;4、用药护理:遵医嘱规范使用，观察有无不良反应，及监测血压，血糖的变化。5、协助生活护理。
五、有受伤的危险:与头晕、发生直立性低血压有关。
护理措施:1、定期测量血压，做好动态记录，尽可能消除导致患者受伤的危险;2、做好防跌倒、防坠床的宣教和保护措施如家属陪护、床档保护等;3、教会病人改变体位时宜慢，教会起床三步曲。
六、皮肤和粘膜受损的危险: 与双下肢水肿有关。 护理措施:1、按摩下肢，适当抬高下肢，促进血液循环。2、遵医嘱用药 清淡饮食，适当锻炼。
七、低血糖的风险。
护理措施：1、病情监测，密切观察血糖情况2、患者教育，告知其低血糖相关症状3、紧急护理措施。
八、知识缺乏:缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药治疗。
护理措施:为患者讲解高血压性心脏病的发病因素、饮食及活动注意事宜，及防治及保健相关知识。
九、有便秘的危险:与血压升高、卧床有关。
护理措施: 1、指导饮食清淡宜消化，多饮水，多吃新鲜蔬 菜水果等; 2、指导养成每日排便的习惯，顺时针按摩腹部。
十、焦虑:与血压高、已发生并发症有关。
护理措施:1、控制血压以正常范围内;2、讲解与疾病的相关知识，增强其战胜疾病的信心;3、安慰患者保持心情愉悦。
在讨论环节里，现场气氛活跃，大家积极踊跃发言。有高年资护士长对该病例辨证施膳优势的见解、有效的护理经验分享和预防高血压危象相关的重要性的指导，又有静脉治疗对静脉血管通路维护重点、心肺功能康复锻炼难点的讲解。现场的低年资护理人员纷纷表示增长了知识，使本次业务查房达到教与学的预期效果。
最后护理部主任刘丽芳做了总结性发言说到：“选择所爱，爱所选择。没有一蹴而就的成功，更没有从天而降的伟力。那些不急不躁、朝着既定目标砥砺奋进的人，才能在日积月累中抵达梦想的彼岸，“胜人者有力，自胜者强”，最非凡的成功，不是超越别人，而是战胜自己；最可贵的坚持，不是久经磨难，而是永葆初心，“非学无以广才，非志无以成学”，大家坚持自己的初心，善于学习护理业务查房，勤于学习护理业务查房，是克服“本领恐慌”，成为本职工作“行家里手”的关键。”最后指出高血压疾病是常见心血管疾病，是内科常见病、多发病、此次护理查房，条理清晰，护理诊断明确，护理措施得当，特别是健康教育部分，从饮食指导、用药指导、测量血压方法、运动指导、日常生活指导是本次查房亮点，希望通过此次护理业务查房，大家能学以致用，利用所掌握的知识给患者科学的护理，对提高患者满意度起到积极推动作用。
护理业务查房及疑难病例讨论是不断提升护理专业水平的重要途径，通过此次护理业务查房和讨论，发现临床护理工作中存在的问题，并及时采取措施加以改进，通过多思维角度的学习，进一步提升疑难危重患者的护理能力，更好地解决患者的护理问题，为患者提供更加优质高效的护理服务，为提升医院高质量发展，推动护理服务持续改进和提升做出更大贡献。