“医生，我妈妈，今年69岁了，最近半年头晕的的厉害，我妈这是得了什么大病呀，太痛苦了！”
医生经询问病史给予相应检查后，确诊为颈动脉重度狭窄。
“医生，什么是颈动脉重度狭窄，这能治疗嘛？”
“颈动脉重度狭窄通往大脑的河流被一些石子和泥沙堵塞了，我们通过颈动脉内膜剥脱术将石子和泥沙完全祛除，使得整个血流有效的得到恢复”。
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什么是颈动脉狭窄？
脑血管疾病是严重危害人类健康的疾病其发病和病死率均居前3位，致残率可高达50%以上，而颈动脉狭率是缺血性脑血管病的最常见病因，不同程度的顿动脉狭窄引起的缺血性脑血管病的类型和缺血校死部位也不相同。
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颈动脉狭窄有哪些诱因？
1.吸烟 吸烟和颈动脉狭窄的发生明显相关，可增加卒中、心肌梗死和死亡的危险。颈动脉病变严重程度和吸烟量呈正相关，大量吸烟者脑卒中的危险度是少量吸烟者的2倍，其危险度在停止吸烟2年内明显减少，5年后回到不吸烟时的水平。
2.糖尿病 糖尿病不仅可以增加颈动脉狭窄和脑卒中的危险，而且增加继发于脑卒中的死亡率，同时胰岛素抵抗患者颈动脉狭窄和脑卒中的危险增加，胰岛素抵抗和糖尿病的治疗能减少脑卒中的发生。
3.高脂血症 虽然高脂血症可以增加冠心病、心肌梗死和其他心血管病的风险，有研究表明该危险因素的存在与颈动脉狭窄相关，而且经过他汀类药物治疗后脑卒中风险会减少，对血管壁厚度、腔内面积和内－中膜厚度的进展都有控制作用。
4..高血压 高血压是人群中风险最高的脑卒中危险因素，与血压正常者相比较，有高血压的人患脑卒中的危险要高4倍，特别是收缩压比舒张压具有更强的负相关，但高血压的治疗，无论是收缩压还是舒张压的降低都会使危险性明显而快速的降低。
颈动脉狭窄有哪些症状？
颈动脉是脑部的主要供血血管，主要作用是将血液经过心脏输送到头、面、颈部的大血管。
1、定位表现包括对侧肌体力量弱、感觉异常或丧失，同样单侧盲或视觉-空间能力异常，以及同侧同向偏盲等。
2、其他临床表现：包括头晕、头昏，或反应迟钝、记忆力降低，甚至认知功能障碍等，脑动脉灌注不足往往在突然从卧位改成坐位或坐位改成立位时发生。而颈动脉狭窄是导致血管性认知障碍的重要病因。
颈内动脉重度狭窄常引起颅内血管血流动力学改变，大脑血流量减少，进而发展为缺血性脑血管病。
颈动脉狭窄是如何分类的？
根据血管造影图像将强内动脉的续窄程度分为四级
1.轻度狭窄：＜30%；
2.中度狭窄：30%～69%；
3.重度狭窄：70%～99%；
4.完全闭塞：闭塞前状态测量狭窄度＞99%。
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颈动脉狭窄的治疗方法有哪些？
包括药物治疗，CES，CAS等。
颈动脉内膜剥脱术CEA
临床上针对颈动脉狭窄的治疗主要包括药物和手术两种，颈动脉内膜剥脱术（CEA）是目前治疗颈动脉重度狭窄患者的常用术式之一，主要是通过将手术斑块切除，达到促进血流重建的目的。
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颈动脉支架植入术CAS
症状性颈动脉狭窄度≥50%或无症状性颈动脉狭窄≥70%时可以考虑进行CAS治疗。介入治疗创伤小，在局麻下就可以操作，在心肌梗死、对脑神经的损伤、伤口感染及出血等方面比CEA优势明显。对于病变部位较高或较低，手术不可及的患者，合并颅内动脉狭窄的患者、合并严重心肺疾病无法耐受全麻的患者，CAS也更有优势。为预防支架内血栓形成，CAS术后需口服双抗1-3个月。
药物治疗
抗血小板聚集药物
患者根据医嘱口服其中一种或两种联用均可。阿司匹林和氯吡格雷联用可以增强抗血小板聚集，但应根据患者耐受能力酌情选择。
他汀类药物
可降低血脂水平，无禁忌的颈动脉狭窄患者应遵医嘱坚持服药。
手术指征和时机选择
手术指征：有症状性患者：6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状，颈动脉狭窄超过50%。无症状患者：颈动脉狭窄程度大于70%。
手术时机：TIA者，0-48h、0-7天或0-15天时间窗进行CEA的围手术期卒中风险都低于3%，因此可以选择在这三个时间窗内进行手术。卒中者，0-48h时间窗围手术期卒中风险高达8%，因此不建议在这个时间窗内手术。
术前护理：
1.评估病人既往健康状况 首先评估病人有无高血压、糖尿病、冠心病等，并评估 病人头痛、头晕、视力、肢体感觉活动等情况，判断其生活自理程度。给予必要的生活照顾，采取有效的安全护理措施，防止病人因TIA发作而摔倒。
2.完善各项检查 包括血、尿、大小便常规，肝肾功能、凝血系列、血糖、血脂、肺功能、心电图，彩超、TCD、颈动脉Ｂ超及全脑血管造影等。
3.心理护理 术前应多与病人及家属沟通，建立良好的护患关系，认真倾听病人的陈述，了解其心理状态，采用图谱视频向患者耐心讲解手术的必要性、手术的意义、术前准备、术后可能出现的并发症及预防措施，让同期手术康复期病人现身说法，以增加病人的信心和安全感，使其以最佳心理状态接受手术。
出院后有哪些注意事项？
1.生活规律，保持良好心态，避免情绪剧烈波动，保持血压平稳。戒烟戒酒，低盐低脂饮食。术后３个月内避免重体力活动。
2.保持伤口清洁、干燥，注意观察伤口有无红肿、皮下有无青紫；
3.咳嗽时应按压伤口，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，忌用力排便。
4.严格遵医嘱服用抗血小板药物，并观察是否存在出血倾向，如：皮下出血点、牙龈出血、黑便等，如出现以上症状，需就近复查。
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