为进一步加强临床专科能力建设，提高临床护理专业技术水平，推动护理工作高质量发展，2024年4月30日，由中华护理学会内科专业委员会主办、南京鼓楼医院承办的消化学组护理疑难病例讨论会在鼓楼医院新大楼远程医学会诊中心顺利举行。
此次会议采用线上线下同步进行方式，全国有近200名消化护理同仁在线参与并积极讨论。
会议在南京鼓楼医院内科王倩科护士长的主持下展开。
首先由护理部陈雁主任致辞，她对中华护理学会内科专委会消化学组搭建此次学术交流的平台表示感谢。多年来护理部一直以亚专科建设为抓手，深化专科护理内涵、促进学科发展。开展本次疑难病例讨论，旨在融旧创新，拓宽疑难问题解决思路，提升消化护理的专业质量，从而更好地服务于患者、服务于临床。
中华护理学会内科专业委员会副主任委员、北京协和医院护理部关玉霞主任也在线参加了本次会议，她表示疑难病例讨论会是消化学组业务学习的形式，希望借助大家碎片化的时间，学习来自各优质消化专科的疑难病例，丰富临床见闻、开拓临床思维，提升消化护理的专业性和护理水平。
本期疑难病例讨论围绕“1例重症急性胰腺炎合并胰腺脓肿患者的护理”展开。首先由鼓楼医院消化科总责护士田娟对患者病情、诊疗经过、护理诊断及护理措施作了详细汇报。
主管医生副主任医师朱浩从急性重症胰腺炎患者的液体复苏、营养支持、微创干预时机、外科手术决策等多方面进行现场讲解，使大家对急性重症胰腺炎的诊疗策略有了更深的认识。
接下来，大家从以下几个方面进行疑难问题讨论：
1、如何精准评估内镜清创术中情况，精确实施多管道维护与管理？
2、如何基于疾病特点制定个性化的营养支持方案及安全管理？
3、基于患者心理状态，如何提高依从性？
参会人员积极讨论、踊跃发言。
南京鼓楼医院消化内镜中心李雯护士长分享了经皮胰腺脓肿清创护理配合过程中的要点，指出脓肿创面质脆触之易出血，坏死组织软烂易碎，使用附件时动作要轻柔，回收坏死组织应松紧适度。同时内镜护理团队创新发明出了新型专利附件，使清创配合过程更加简单、高效、安全。
针对术后多管道维护的问题，南京鼓楼医院消化科13A病区曹燕平护士长指出：应掌握双套管使用原理，落实“一听、二捏、三冲、四吸、五记录”要求，制定冲管流程，维持有效负压，班班交接，全面做好管道引流细节把控。同时强化管周皮肤管理，避免二次感染。
营养科陈晓甜主任结合该患者的个体化营养支持方案，和大家分享了重症急性胰腺炎患者营养支持的原则、路径选择及营养方案制定方法。
在此基础上，南京鼓楼医院消化科13B病区杨华护士长强调在实施个体化营养方案的过程中，需注重患者全程营养的护理评估与监测重点，加强不同途径营养的安全管理，同时结合指南做好个体化血糖把控。
由于该患者病情迁延不愈，曾一度出现抑郁、睡眠障碍、烦躁不合作等不良心理反应，加深了诊疗护理的困难。心理科张宇哲主任指出应在做好患者心理和睡眠评估的基础上，结合患者基础疾病，进行积极的心理及药物干预，帮助患者调节情绪、缓解心理应激。
同时，总责护士田娟指出，护理人员作为患者“最亲近”的人，应进行积极的心理护理干预，解决患者需求，有效沟通、促进患者舒适，采取分阶段康复锻炼增强患者战胜疾病的信心。
讨论结束后，分别由武汉大学中南医院张春华主任、江苏省人民医院卞秋桂主任、中山大学附属第一医院黄美娟主任进行专家点评。她们对此次会议给予了一致充分的肯定，通过回顾性分析此例患者护理过程中的要点与难点，充分体现了南京鼓楼医院消化内科护理团队的专科护理内涵、过硬的护理技术，让参会人员受益匪浅，值得借鉴。此外黄美娟主任结合自身丰富的临床经验，从怎样提高患者依从性及增加患者舒适度两方面提出合理建议，引发大家的深思。
最后，由王倩护士长进行总结性发言。她感谢了各位护理专家的精彩点评以及各位老师的积极参与，充分肯定了本次护理病例讨论的效果。并结合讨论问题给予补充指导，强调科室应注重护士评判性思维和创新能力的培养，通过开展疑难危重病例讨论，提高解决问题的能力，切实保障护理质量与患者安全。
水本无华，相荡而生涟漪。每一次讨论，都是智慧的碰撞与融合；每一次进步，都离不开团队的努力与坚持。通过本次活动，搭建了消化专科学术交流平台，有助于开拓视野、强化专科护理知识，逐步提升护理团队的综合能力。期待我们下次再见！