在我们每个人胸腔内，隐藏着一场不可见的战斗。这场战斗，由一个小小的器官发起，却可能左右我们的命运。这个器官就是心脏，而这场战斗的名字，便是心房颤动（Atrial fibrillation,AF）。
当心脏的节奏失去规律，心脏的上部——心房开始异常地颤动，就形成了心房颤动。这种心律失常，让心脏的泵血功能受损，也增加了血栓形成的风险。心房颤动并非只是一种疾病，更像是一个“错乱舞者”，在我们身体内不受控制地跳动。
房颤的机制及流行病学
心房颤动的发生通常与心脏电生理活动的异常有关，如心房肌细胞的不规则兴奋和传导，也可以由多种因素触发，包括心脏疾病（如心肌病变、心肌梗死）、高血压、甲状腺功能亢进、心脏手术后等。这些因素会导致心脏内部的电活动异常，从而引发心房颤动。最新研究显示，房颤在全球范围内的发病率逐年增加，尤其是随着人口老龄化趋势，心房颤动的患病率也在逐渐上升。
如何确诊房颤
1. 症状和体征：如心悸、胸闷、气短、乏力等；
2. 心电图（ECG）：心电图是诊断心房颤动最常用的方法之一。房颤的患者，心电图显示心脏节律不规则、快速，呈现典型的“无规则细小振颤波”特征；
3. Holter监测：Holter监测是一种连续记录心电图的方法，特别是阵发性心房颤动的患者；
4. 心脏超声检查：超声心动图可以显示心脏结构和功能，帮助排除其他心脏疾病并评估心房颤动患者的卒中风险；
5. 心导管检查：心导管检查可以直接观察心脏内部情况，评估心脏电生理参数，对于难治性心房颤动的患者可能需要进行心导管检查以指导治疗。
房颤有哪些类型
首诊房颤：首次确诊（首次发作或首次发现）；
阵发性房颤：持续时间≤7天（常≤48小时），能自行终止；
持续性房颤：持续时间＞7天，一般不能自行终止；
长期持续性房颤：持续时间≥1年，患者有意愿恢复正常心律；
永久性房颤：持续时间≥1年，不能终止或终止后又复发
房颤的症状
房颤发作时最典型的症状为心悸、心慌。常常感到“心跳的厉害”，“心跳很乱”，“心脏跳到嗓子眼了”。除了心悸、心慌以外，多数房颤患者可能还会出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等不适，甚至眼睛发黑，出现晕厥。但也有一部分房颤是在体检时发现的，患者没有任何的症状。
房颤有哪些危害
房颤的危害还是很大的，包括：
1. 卒中：心房颤动患者由于心脏不规则跳动，易导致左心房内血栓形成，血栓脱落后可引发脑血管栓塞，造成卒中。有研究显示房颤患者患卒中的风险是普通人群的5倍以上。
2. 心力衰竭：心房颤动会导致心脏节律失常，使心脏泵血功能减弱，长期持续的心房颤动会导致心肌功能受损，进而引发心力衰竭。
3. 心律失常：心房颤动可能诱发其他心律失常，如心房扑动、室性心动过速等，加重心脏负担，增加猝死风险。
4. 心脏瓣膜疾病：心房颤动会增加心脏瓣膜疾病的发生风险，尤其是二尖瓣和主动脉瓣疾病。
5. 心肌梗死：心房颤动患者患心肌梗死的风险较普通人群更高，因为心房颤动会增加心脏负荷和血栓形成的风险，导致心肌供血不足。
6. 生活质量下降：心房颤动患者常伴有心悸、胸闷、气短、乏力等症状，严重影响患者的生活质量，甚至导致抑郁和焦虑等心理问题。
7. 并发症：长期心房颤动还可能导致血栓栓塞、心脏瓣膜损伤、心肌肥厚、心力衰竭等严重并发症。
房颤的治疗
药物治疗：包括抗心律失常药物和抗凝血药物。抗心律失常药物可帮助控制心律失常，而抗凝血药物则有助于预防血栓形成。药物治疗的基本原则：房颤的治疗强调长期综合管理，即在治疗原发疾病和诱发因素的基础上，积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率。
手术治疗：传统的心房颤动手术治疗方法是导管消融术。最新的手术治疗方案涉及射频消融和冷冻消融技术，通过导管在心脏内使用高频电能烧灼心房内的异常传导组织，恢复心脏正常的传导路径，从而恢复心脏的正常节律。具有高成功率、治疗效果持久、改善生活质量等优点。
另外，对于房颤患者合并卒中风险高、抗凝治疗限制、手术技术进步以及临床研究支持等因素。左心耳封堵术作为一种有效的预防卒中的治疗方法，通过介入手术植入左心耳封堵器，阻塞左心耳口，减少血栓形成风险，降低卒中发生率。具有降低卒中风险、减少抗凝药物使用、较小的手术创伤等优点。目前左心耳封堵术已经在临床上得到广泛应用，并为房颤患者提供了一种更加个性化和有效的治疗选择。
预防及预后
预防心房颤动的关键在于健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、保持正常体重、避免过度压力等。及早发现潜在心脏问题，并寻求专业医疗帮助也是预防心房颤动的重要措施。
心房颤动患者的预后取决于许多因素，包括年龄、基础健康状况和治疗效果。定期监测和遵循医生的建议对预后至关重要。
结语
虽然心房颤动听起来似乎是一场黑暗的战斗，但是现代医学的发展为我们带来了希望。通过药物治疗、手术干预等方式，可以有效地管理和治疗心房颤动，让心脏重新找回规律的节拍。我们有信心战胜这个“心跳的错乱舞者”，迎接健康和幸福的明天。
