由于肩关节的特殊结构,使其在日常生活中具有功能的灵活性,肩关节是一个易受到损伤的关节,对其制动将产生不良后果。因此,在中风后重要的是保持它的活动,如果需要,可行被动活动。两手握在一起,十指交叉,患侧拇指位于最上面,并稍外展。不管是卧位、坐位或站位,都应教患者从十指交叉握并且充分向前伸开始运动,在其试图上提手臂之前,保证肩胛骨前伸。患者伸肘,双手又握在一起,然后上举至头的上方。即使患者在进行静脉输液,也应小心地继续上举其偏瘫手,以保持充分的肩关节无痛范围的运动。
十指交叉握手有以下重要意义:
(1)当患者自己在床上移动时或从床上被转移到椅子上时,尤其是从站立位坐下时,偏瘫手和肩得到保护。
(2)由于健侧手指使偏瘫手指外展,整个偏瘫手臂的痉挛被减轻。
(3)两手又握在一起位于中线,交叉十指的活动改善了感觉和知觉。
(4)握手坐看起来自然,如果采纳这种坐姿,只要患者坐的时间够长,就能降低肌张力,甚至防止肌张力增高。白天,当患者坐车、看电视或和别人在一起时,腿可以交叉坐,交叉握的双手放在膝上,以帮助保持正确的姿势。
(5)由于两手保持向前,防止了肩胛骨及整个上肢的后缩,使某些运动程序,例如站立,更容易、更不费力。
(6)在患者活动时,防止了手臂的联合反应。由于患者是用健手握住患手的,他在活动时就不能用患手推或拉。因此患者更多地正常使用身体的其它部分,躯干活动受到了刺激,对称性运动和负重得到改善。
(7)最重要的是,只要使用简单的手法结合适当的治疗,就可以预防手的僵硬、挛缩的产生。否则,因关节僵硬而丧失关节活动度,肌腱短缩及组织灵活性的丧失就可能发生,限制了随意活动的恢复并危及正常运动模式。
(8)在家里,如果患者能容易地叉握双手,他将能自己完成一些基本锻炼,通过抑制和保持高肌张力肌肉的活动,能防止手指和腕屈肌短缩。如果患者不能把手握到一起,一旦他出院不再治疗以后,几乎没办法保持手指屈肌本身的长度。
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张锋伟 洛阳市伊洛医院康复科二科主任 副主任医师、首届康复医学毕业生,洛阳市康复医学会首届康复评定分会主任委员,洛阳脑血管病研究所吞咽障碍研究室主任,河南省康复医学会社区康复分会副主任委员,洛阳市康复医学会康复教育分会副主任委员,洛阳市康复医学会老年康复分会副主任委员,河南省卒中学会脑卒中康复分会第一届委员、河南省医院协会第二届康复医学管理分会委员、河南省康复医学会第一届物理治疗分会委员、河南省康复医学会颅脑损伤康复分会意识障碍康复专业学组委员,洛阳市医学会第四届物理医学与康复医学专业委员会委员、洛阳市康复医学会理事,先后在中山大学第三附属院、天津中医学院第一附属医院、辽宁血栓病中西医结合治疗中心进修学习。从事康复临床工作20余年,擅长神经系统疾病(偏瘫、截瘫、吞咽障碍、认知障碍、言语障碍)、昏迷病人等疾病的相关评定与规范化的康复治疗。率先在洛阳开展吞咽障碍的VFSS检查,开展了洛阳第一列吞咽障碍的球囊扩张治疗,率先在洛阳进行重症患者的超急性期康复治疗。参与省部级科研项目一项,发表论文数篇。
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