骨髓抑制是化疗药物引起的最常见的血液学毒性,临床表现为外周血细胞数量减少,包括中性粒细胞减少、血小板减少和血红蛋白降低 ,三者可以单独出现,也可相互兼夹。中性粒细胞是人体重要的防卫细胞。化疗后易出现骨髓抑制导致中性粒细胞缺乏,免疫、防御功能下降,容易受到细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等病原菌入侵,发生不同部位感染,可出现高热、黏膜坏死性溃疡及严重败血症、脓毒血症或感染性休克。
众所周知化疗是治疗癌症的重要手段之一,化疗后常会出现副作用,其骨髓抑制就是化疗中较为常见的副作用之一。
化疗药不仅对肿瘤细胞有杀伤作用,对骨髓正常的造血系统也有抑制作用,出现骨髓抑制之后,白细胞、红细胞、血小板就会减少。
骨髓抑制期最大的风险是感染,所以预防感染是骨髓抑制期的重要工作:戴口罩,勤洗手,避免去人多的地方等。此外,人体容易被病原体入侵的部位主要是是鼻、口和肛。因此,应时刻注意口腔清洁,餐后可用漱口水漱口。会阴及肛周的清洁同样非常重要,早晚可按医嘱高锰酸钾坐浴。饮食方面,应注意饮食卫生,进食清淡、易消化、无刺激性食物,防止胃肠道感染或消化道出血。
骨髓抑制的护理
一、白细胞减少的护理
1. 环境:
每日开窗通风2次,每次15-20min, 夏季可增加通风时间,保持室内空气清新;
居住环境干净整洁舒适;
不去公共场所,尽量避免与上呼吸道感染者接触,防止交叉感染,如果必须外出需戴口罩;
远离花草宠物。
2. 个人卫生:
注意个人卫生,勤洗手,学会正确洗手方法;
保持口腔卫生,软毛刷牙,勤漱口;
勤洗澡,勤更衣,勤剪指甲。3. 做好消毒
紫外线,空气消毒机,500mg含氯消毒剂擦拭,使用层流床——科室特色之一
4.饮食:
不宜食用生、冷、刺激性食物;
不吃隔夜食物,不买切开的水果;
肉类必须彻底加热;
进食牛奶、鸡蛋等高蛋白、高营养、新鲜的食物, 使用的餐具清洁干净。
5.体温检测:注意体温变化,若有寒战,发冷等症状,应立即就医。
6.定期复查
7.劳逸结合,适量运动,提高免疫力
白细胞降低注意事项
1. 环境:
每日开窗通风2次,每次15-20min, 夏季可增加通风时间,保持室内空气清新;
居住环境干净整洁舒适;
不去公共场所,尽量避免与上呼吸道感染者接触,防止交叉感染,如果必须外出需戴口罩;
远离花草宠物。
2. 个人卫生:
注意个人卫生,勤洗手,学会正确洗手方法;
保持口腔卫生,软毛刷牙,勤漱口;
勤洗澡,勤更衣,勤剪指甲。
3. 饮食:
不宜食用生、冷、刺激性食物;
不吃隔夜食物,不买切开的水果;
肉类必须彻底加热;
进食牛奶、鸡蛋等高蛋白、高营养、新鲜的食物 使用的餐具清洁干净
4.体温检测:注意体温变化,若有寒战,发冷等症状,应立即就医。
血小板降低注意事项
1. 生活行为:
减少活动,防止受伤,必要时绝对卧床,改变体位时动作宜慢;
避免增加腹压的动作,注意通便和镇咳;
减少粘膜损伤的机会:进软食,禁止掏鼻、挖耳等行为,禁止刷牙,用口腔护理代替,及时修剪指甲,避免抓挠皮肤;
穿柔软、棉质、宽松内衣裤,忌用刺激性肥皂洗澡; 延长穿刺部位按压时间。
2. 饮食:
进食易消化的食物,避免进食油炸、大块坚硬、粗糙、辛辣刺激食物,少食多餐;
多食利于生血的食品:红枣、花生等。
3. 出血观察:观察皮肤黏膜有无瘀斑或出血点,观察尿液、大便的性质颜色,女性月经期观察出血量。
贫血注意事项
1. 活动安全
注意卧床休息,改变体位时动作宜慢,起床时可先在床边坐立片刻,无头晕等现象再行动;
适当活动,活动量以不疲劳为宜,外出活动需有家属陪伴;
2. 饮食:
经常食用一些富含铁的食物:动物肝脏、豌豆、黑豆、大枣红糖、黑木耳等;