有分享、有总结、有反思、多学习，多实践，为患者带来更具有针对性的护理服务。
五官科于2024年4月26日下午进行本月的护理教学查房，由五官科护士长孙爱云主持，特邀护理部吴宏艳护士长参加。
首先，由责任护士就患者病例情况做详细汇报:
患者男性，57岁，因眼外伤就诊，门诊以“右眼眼球破裂伤”收住入院，步入病房，神志清楚，呼吸均匀，测T:36.3°c p:87次/分 R：20次/分 BP：141/84mmHg,SPo2:95%.右眼敷料加压包扎固定好，有少量渗血，入院后迅速完善术前相关检查(血尿常规、凝血功能、急诊生化、炎症四项、输血全套，心电图、胸片、头部CT、眼眶CT等)， 术前滴注抗生素，急诊在全麻下行右眼眼内容物剜除+结膜囊成形术。术后给予监护仪监护，吸氧，夜间生命体征平稳，右眼加压固定好，无渗血，患者夜间诉右眼疼痛，给予止痛药。患者术后病情平稳，与术后第一天下午遵医嘱停监护仪监护及吸氧。一周后伤口愈合良好，未诉不适。在此期间给与抗生素对症治疗。半月后联系装义眼。目前义眼已安装，情绪稳定，无任何不适，观察，等待出院。
查体:
随后，我们来到了患者床旁进行更深一步的了解与患者及家属的交流。
再次又回到会议室由护长为大家着重讲解相关知识要点，大致由以下几个部分进行讲解:一、护理问题及护理措施
①自我形象紊乱：对待病人认真负责，热情服务，在与病人和陪护人员的语言交流中应注重使用文明礼貌用语，要讲究语言艺术，注意语言的情感性和首先性，切不可有讽刺、讥笑等刺激性言语，采用解释、安慰、鼓励、暗示的方法，并以爱心协助病人承受伤残事实，增强患者的信任。针对病人由于眼球摘除后致残引起的应激反应，分析病人在此过程中心理情绪因素具有决定性影响，应该看到，应激反应的后果发挥正、负性两方面的效应。在这些矛盾面前，如何不断地帮助患者转化因不幸事件造成的负效应，使抑郁、恐惧、悲观、绝望的负性心理转化为生存的欲望，对社会、家庭的眷恋的正性心理，是每个护理工作者做好心理护理的关键。
②伤口护理：术后会有血丝渗出，可以覆盖眼垫，保持眼睛清洁舒适，术后要避免劳力工作，注意休息。定期更换敷料，更换时应注意无菌操作，避免交叉感染。密切观察伤口愈合情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时报告医生处理。
③疼痛护理：术后眼睛有疼痛感，必要时可以遵医嘱服用一些止痛片。睡觉时切勿朝向手术眼一侧睡觉，防止压倒手术的眼睛。手术之后两周内不要俯身洗头，不要剧烈地用手揉擦眼睛。洗头、淋浴时要避免污水进入眼睛。若有突发眼睛剧烈疼痛，流泪，或是其他症状、及时通知医生。术后要多多注意休息，保持一个良好心情。
④饮食护理：术后给予无刺激性，易消化、营养丰富的半流质软食。需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物，鱼、羊肉、海鲜、忌烟酒，浓茶，咖啡等。
⑤用药护理：滴眼药水的注意事项有以下几点: 1、在滴眼药水之前应进行洗手，避免污染眼药水，增加眼部感染的几率。2、查看眼药水是否过期和包装是否破损，是否有沾染和污染。嘱患者眼睛向上方看轻轻扒开下眼睑，把眼药水滴入下方结膜囊内，一次1滴即可3、多种眼药水应用时,眼药水之间间隔至少10分钟。4、应根据医生的嘱托规律的应用眼药水，不要擅自更改眼药水的次数和剂量。5、眼药水和眼药膏同时应用时，应先滴眼药水，后涂眼药膏。6、眼药水若为混悬液，在点眼药水之前应先摇匀后再应用。
⑥知识缺乏：与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关，通过选择性护理措施评估个人及家庭的问题，给予个别指导，讲解疾病相关知识，使患者改变行为，适应疾病生活，改变心理反应，嘱每次饮水量不得超过300毫升，不要穿高领紧身衣服，不要长时间待在暗室，以防眼压增高，指导患者注意休息保暖，避免长时间低头弯腰咳嗽，打喷嚏等。
⑦潜在并发症：会出现眼窝内化脓性质的肉芽肿，还会造成颅底的病变以及颅内出现感染的情况。眼球摘除之后还影响人的外貌，会造成病人的生活质量降低。一般在进行了手术之后需要对眼部进行加压以及包眼的方式来缓解症状。手术之后一周可以拆线，有需要的时候可以安装义眼。注意事项：用眼的卫生习惯，不要经常用不卫生的手去接触眼睛。注意多休息，注意和病人及时的沟通，调整病人因为失去了眼球而造成的痛苦。
2、眼内容物剜除术优点和缺点
优点:①减少手术损伤 ②降低植入物危害的发生率 ③保留巩膜和眼外肌
缺点:①术后反应较重：相比于其他眼部手术，眼内容物剜出术的术后反应可能更为显著。患者可能会经历更长时间的疼痛、肿胀和不适感，需要更长时间的恢复。
②并发症风险：虽然手术本身旨在解决眼部问题，但眼内容物剜出术也可能引发一系列并发症。这些并发症可能包括感染、出血、伤口愈合不良、眼内压异常等。在严重情况下，还可能影响视力或导致其他眼部功能受损。
③色素组织清除问题：如果手术过程中色素组织清除不彻底，有可能日后引起交感性眼炎的危险。交感性眼炎是一种严重的眼部炎症，可能对患者视力造成长期影响。
④眼球结构改变：眼内容物剜出术涉及眼球内部组织的移除，这可能导致眼球结构的改变。这种改变可能会影响眼球的外观和功能，尤其是在需要植入义眼或进行其他修复手术的情况下。
⑤需要义眼或假眼安装：眼内容物剜出后，患者通常需要安装义眼或假眼以恢复外观。这不仅增加了额外的手术和费用，还可能带来与义眼或假眼相关的问题，如不适、脱落或需要定期更换等。
正常成年人眼球最前端突出于眶外12～14mm，受眼睑保护 眼球包括眼球壁、眼内腔、内容物、神经、血管等组织。
健康教育:
1.合理饮食
2.注意眼卫生
3.保护健眼
4.义眼注意事项
5.心理护理
最后孙爱云护士长对此次学习的内容对我们就相关内容进行了简单的提问。
孙爱云护长总结: 对学习内容进行点评，强调加强理论知识，以提升临床实践技能，为患者提供更加优质的护理服务，并提出要保证患者的护理安全，从各个角度出发，护士应学会辩证分析，加强健康教育，从患者的角度出发，为患者带来更好的康复方案。
吴宏艳护士长提出建议: 课件学习内容（PPT）重点标记突出，护理问题，措施，评价（标题明显）图文并茂，此外应多查阅资料，知识点，使课件更加的完整，丰富等。
撰稿:韩转辉
图片:张嘉宁
审核孙爱云 李静