小心肝 - 可别不把脂肪肝当回事！

随着体检的普及，“脂肪肝”常常出现在大家的体检报告中，B超可以准确检测出是否有脂肪肝，经济安全。那么，为什么会得脂肪肝？得了脂肪肝该怎么办？会变成肝硬化吗？我们将为您解答关于脂肪肝的“灵魂七问”。

什么是脂肪肝？什么原因引起的？

各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积就形成了脂肪肝。普通人群中约有25%的成人患有脂肪肝，在这些脂肪肝人群中有10%~20%的人可能会从单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎，脂肪性肝炎患者中有15%~25%的人会因为肝纤维化发展为肝硬化甚至肝癌。

引起脂肪肝的主要因素包括遗传因素、不良生活习惯、营养不良或营养过剩、滥用药物、糖尿病患者血糖控制差、合并其他肝脏疾病等。

瘦子不会得脂肪肝？

我国曾对脂肪肝患者的肥胖状况进行过调查，大约三成的脂肪肝患者没有明显肥胖。研究表明，瘦人脂肪肝人群中携带与脂肪肝发病基因的频率比肥胖脂肪肝更高。此外，对于快速减肥、体脂率异常的人群，机体为了供应每日的能量所需，肝脏也将脂肪酸重新合成脂肪并沉积下来，从而形成脂肪肝。

长期吃素就能避开脂肪肝？

长期吃素也会得脂肪肝，主要是因为：。

①素食并不等于清淡饮食，有可能会摄入高盐高油高糖的食物。

②素食不等于低热量，为了让素菜好吃，不少素食添加的油脂往往比肉菜还多。

③素食容易吃不饱，反而会吃更多主食。

④素食容易蛋白质摄入不足，而人体将脂肪从肝脏中转运出来，是需要蛋白质帮助的。

儿童也会得脂肪肝吗？

现在孩子学习压力大，每天上课久坐少动，加上一些不良的饮食习惯，罹患非酒精性脂肪性肝病的风险很高，需引起患儿及家长们的重视。对于合并肥胖或糖尿病的各年龄段青少年儿童或患多囊卵巢综合征的青春期女孩，建议通过腹部B超、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）筛查有无脂肪肝。

脂肪肝和糖尿病之间有关系吗？

非酒精性脂肪肝是临床上最常见的脂肪性肝病，其与2型糖尿病关系密切。研究发现，在2型糖尿病患者中，非酒精性脂肪肝病的患病率高达55%。二者有共同的病理生理学机制，也有相同的危险因素，因而有共存风险。若两者并存，可能会导致代谢紊乱、患动脉粥样硬化性心脑血管疾病风险增高，进而增加死亡风险。

脂肪肝不痛不痒，就不用管了？

脂肪肝是一种多系统疾病，不可忽视。在单纯脂肪肝及脂肪性肝炎的阶段，经过积极治疗以后肝脏的脂肪沉积可以消退或缓解。但如果不予注重，当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，脂肪肝可能已经进展为肝硬化，此时肝脏很难再恢复正常。因此，发现脂肪肝后，尤其是中重度脂肪肝者，应尽早就诊于专科，经医生充分评估决定是否需要治疗，切不可掉以轻心。

得了脂肪肝怎么办？

1. 控制饮食。患者应根据自身消耗量，合理摄入热量，调整饮食习惯，限制饱和脂肪、淀粉和添加糖的摄入。

2 适当减重。肥胖合并脂肪肝的患者先减重，目标为减重≥5%，最好≥10%，因为减重幅度越大，能获得更佳的肝脏组织学和心脏代谢益处。

3. 增肌。建议腹型肥胖患者多做中等强度的有氧运动及抗阻运动。推荐每周3～5次，如快走、动感单车、游泳等运动，每次至少持续30分钟，最长不超过2个半小时，但提醒大家需警惕低血糖的发生。

4. 戒酒。无论是青少年还是成年人，非酒精性脂肪肝病患者或者非酒精性脂肪肝病合并2型糖尿病患者，要想早日康复，戒酒也是非常重要的。

5. 药物治疗。目前没有治疗脂肪肝的特效药，但如果转氨酶（如ALT）持续升高以及肝纤维化的患者，建议及时去医院就诊，在医师的指导下合理使用抗炎保肝等药物。

6.整合疗法，本质上是中西医结合综合治疗，为目前临床上治疗脂肪肝代谢综合征首选方法。整合疗法包括低频肝病治疗仪经络、穴位物理疗法，配合中西药物治疗、耳穴治配合中西药物治疗、耳穴治疗、饮食疗法、运动疗法、心理疗法。

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