左甲状腺素钠——治疗甲状腺疾病的良药，你了解多少？

      在回答这个问题前，我们要先了解“甲状腺”与“甲状腺激素”。

      甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，是人体最大的内分泌腺体。甲状腺通过分泌甲状腺激素来调节人体的新陈代谢，同时也会受到垂体和下丘脑的调节。

      甲状腺激素是由甲状腺分泌的一种重要激素，其主要作用是促进机体的新陈代谢、生长和发育。甲状腺激素能够促进蛋白质的合成和骨骼的生长，同时也会对心脏、神经系统、肠道等器官产生影响。在临床上，甲状腺激素被广泛应用于治疗甲状腺功能减退症、甲状腺肿等病症。

      目前最常用的甲状腺激素药物就是“左甲状腺素钠片"，片中所含的合成左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺激素相同，在体内发挥同样的作用。

      因此，人工合成的“左甲状腺素钠片”近似于生理激素，是人体自然分泌的甲状腺激素不足时的替代药物。

      治疗初期，每间隔4～6周测定血清TSH（促甲状腺激素）及FT4（游离甲状腺素），医师根据TSH及FT4水平调整左甲状腺素钠片剂量直至达到治疗目标，治疗达标后需要每6～12个月复查1次。

      通常情况下，甲状腺功能减退的患者，甲状腺部分或全部切除术后的患者以及甲状腺肿去除后为预防甲状腺肿复发的患者需终生服药，治疗目标为临床甲减症状和体征消失，TSH（促甲状腺激素）、TT4（总甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）值维持在正常范围内。

      目前研究表明，长期服用左甲状腺素钠片，只要服用剂量合理，服用方式正确，使人体的新陈代谢在正常范围，对人体是安全的。

      但如果长期超量服用，可引起甲状腺功能亢进症的临床表现，如心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等不良反应。因此，应谨记按时服药，定期复查，如有异常，应及时就诊，在医师指导下调整剂量。

      左甲状腺素钠片建议在每天早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适量液体（如半杯水）送服。

      如在剂量较大有心悸等不良反应时，可以把一日剂量分两次服用，即早上空腹和睡前服用。

      睡前服用的话，需要保证服药前2～4小时不进食以利于左甲状腺素钠片的吸收。

      此外，左甲状腺素钠片宜在每天固定时间服药，这样能使血药浓度稳定。

      如忘记服药（漏服），可在睡前补服或在第二天服用两倍的剂量，但在长期规律服药甲状腺功能比较稳定的情况下，则不必补服。

      1、左甲状腺素钠片与多种药物存在相互作用，例如常用的一些含铝（部分胃药）、含铁的药物、某些钙片（碳酸钙）等会影响本药的吸收。因此，在治疗期间，如需服用其他药物，应间隔 2～4小时。

      2、因为大豆物质会降低左甲状腺素钠在肠道中的吸收量，影响药效。因此，在服药四个小时内不吃含大豆的食品，与牛奶错开服用。

      3、如果需要转换不同生产厂家的左甲状腺素钠片，可能会出现体内甲状腺激素水平的波动，因此在转换期间应进行密切的监测，一些患者可能需要调整剂量。