腹泻是指粪便稀薄，排便次数增多，并伴有排便量增加的症状，是消化系统最常见的症状之一。正常人每天粪便排出量为100～300g。
腹泻主要是由肠道结构或功能异常，或炎症、药物、中毒等引起肠道蠕动增快、液体吸收能力下降所致。一旦小肠、结肠的吸水作用受到影响，有所减弱，便会使粪便水分增多，引起腹泻。
腹泻的类型
1️⃣根据腹泻持续时间分类
🔴急性腹泻：指起病急，持续时间在2周内的腹泻。急性腹泻多可自愈。常见于不洁饮食、病毒性肠炎、细菌性肠炎、食物过敏或中毒等。
🔴慢性腹泻：指反复发作，持续时间超过2个月的腹泻。常见于溃疡性结肠炎、克罗恩病、萎缩性胃炎、肠结核、结肠多发性息肉等。
🔴迁延性腹泻：指反复发作，持续时间2周至2个月的腹泻。病因与慢性腹泻相同，也有学者将2周以上的腹泻统称为慢性腹泻，或难治性腹泻。
2️⃣根据发病机制分类
🔴分泌性腹泻：是由消化液分泌过多，结肠难以吸收引起的腹泻。此类腹泻常表现为大量水样泻，每日超过1L，禁食48小时腹泻仍存在，可引起电解质紊乱。见于霍乱及胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤等神经内分泌肿瘤。
🔴渗透性腹泻：肠腔内含有大量消化不完全、不被吸收的溶质，导致肠腔内渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收。此类腹泻的粪便量每日少于1L，禁食后腹泻停止。常见疾病如乳糖不耐受，引起胆汁、胰液分泌及排出减少或受阻的疾病，以及服用渗透性泻药如硫酸镁等。
🔴渗出性腹泻：是由肠道炎症引起的腹泻，并可能伴有渗出物，如黏液、脓液、血液等。便次多而量少多与直肠受累有关，包括为感染性腹泻（如细菌性痢疾、病毒性肠炎等）、非感染性腹泻（如溃疡性结肠炎、嗜酸粒细胞性胃肠炎、结肠腺瘤或结肠癌、放射性肠炎等）。
🔴动力性腹泻：是由肠蠕动过快，食糜不能在结肠停留足够的时间吸收水分导致的常见于急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症、新斯的明药物副作用等。
🔴吸收不良性腹泻：是由肠黏膜吸收面积减少，引起营养吸收障碍导致的腹泻，常见疾病如吸收不良综合征等。
腹泻的治疗
腹泻的药物选择需要根据腹泻的原因来决定，以下是一些常用的药物：
1. 抗生素：如果腹泻是由于细菌感染引起的，需要使用抗生素，如左氧氟沙星（可乐必妥）、头孢哌酮等。
2. 解痉药：如果腹泻是因为胃肠道痉挛引起的，可以使用解痉药，如阿托品、东莨菪碱等。
3. 胃肠道黏膜保护药：如果腹泻是因为胃肠道黏膜受损引起的，可以使用胃肠道黏膜保护药，如蒙脱石散（思密达）。
4. 微生态制剂：如果腹泻是因为肠道菌群失调引起的，可以使用微生态制剂，如双歧杆菌、乳酸杆菌等。
5. 其他：如果腹泻是因为其他疾病引起的，如溃疡性结肠炎、肠易激综合征等，需要根据具体病情使用药物，如胺碘达隆、益生菌等。
以上药物的选择应根据腹泻的具体原因和病情进行，应在消化科医生的指导下使用。同时，腹泻时应注意补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。
常用药品介绍
1、蒙脱石散：肠道吸附剂，对消化道内的病毒、细菌、毒素均有吸附固定作用，并随大便排出体外。药物使用时，首剂量加倍。与其他药物使用时，分开2小时。腹泻症状消失时，停止使用，以防便秘。
2、双歧杆菌等调节肠道菌群类药：用于肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘及辅助治疗因肠道菌群失调引起的内毒素血症。这类药与蒙脱石类吸附药以及抗生素同服时，应间隔2小时服用。
3、氟哌酸（诺氟沙星）：氟哌酸虽然可治疗多种疾病，临床使用也比较多，但建议患者先就诊，完善血常规、尿常规等检查，确定病因后在医生指导下使用，不建议随意使用药物，避免药不对症或者用量不准确而影响身体健康。
划重点：氟哌酸（诺氟沙星）属于氟喹诺酮类抗生素，会延缓骨骼生长，禁用于18岁以下人群。
提示：请在医师或药师的指导下合理用药。
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