采血的注意事项
1.把试纸插入血糖仪内,在取插试纸过程中手指不能捏拿吸血口和插头部位,手指温度会影响结果。
2.采血时要注意手的位置,手心向下,采血手指在下,让被采血手臂下垂5—10秒,或者甩甩手、按摩一下手指,使指尖的末梢血管充盈,采血的时候不那么疼。
3.取血部位一般为手指尖,避免取血部位太靠近指甲,因为这可增加感染的危险性。监测指端毛细血管血糖应首选无名指末端,因为这里神经分布最少,疼痛感最低。选择指腹两侧任意部位,避开神经末梢丰富的地方,需监测血糖的患者,在一段时间内应相对固定在一个手指指端采血,以便作出准确判断。
4.采血应用75%酒精消毒皮肤两遍,消毒点完全干燥后用血糖仪配备的一次性针头刺破皮肤2~3毫米,弃去第一滴血,因为第一滴血含有消毒液和汗液,避免用力挤血导致组织液的不正常渗出,从而保证血糖值的准确性。
5在测试中不要按压或移动血糖仪、血糖试纸。血糖仪和血糖试纸,同一厂家、同一型号要配套使用,血糖仪编码和血糖试纸编码要一致,试纸在有效期内使用(有效期3-6个月),还要定期校准。并按照说明书存放血糖仪和血糖试纸。
6采血后用消毒棉签轻压创口1到2分钟,直到不出血为止,不要揉搓。
以下几个具有代表性的时间点,以期较好地反映全天的血糖变化。
(1)空腹血糖,即早餐前血糖,是指隔夜禁食(饮水除外)8~12小时之后的血糖,于次日早餐前采血所测的血糖,一般选择早晨6~8点进行检查。
(2)餐后 2 小时血糖。从吃第一口饭开始(注意不是从吃完饭开始),2 小时后检测所测得的血糖值。主要反映进餐后胰岛细胞分泌胰岛素的能力,以及饮食结合药物治疗的综合效果。
餐后血糖有助于 2 型糖尿病的早期诊断。这是因为在糖尿病早期阶段患者往往空腹血糖正常,而最先表现为餐后血糖升高。如果检测餐后血糖的目的是为了确定有无糖耐量异常或糖尿病,应给予糖耐量试验(喝含75g无水葡萄糖的糖水或者吃100g淀粉做的馒头)。
(3)餐前空腹血糖。在中餐或晚餐前测量,通常可作为治疗中评估病情和调整食物量和药物剂量调整的依据。
(4)睡前血糖,一般指晚上22:00左右所测的血糖,可以指导夜间用药剂量,避免夜间低血糖,睡前血糖太低可以适度加餐。
(5)凌晨1~3时
血糖的正常值,很多人搞错了
国际通用标准
空腹血糖正常值:
3.9~5.6mmol/L(静脉血)
3.9~6.1mmol/L(末梢血)
餐后2小时血糖正常值:<7.8mmol/L
随着年龄的增长,身体对血糖的调节能力下降,步入60岁之后:每增加10岁,空腹血糖增加0.11mmol/L,餐后2小时血糖增加0.44~1.11mmol/L[1]。
孕妇(妊娠期)
孕期的血糖标准一般要求:
空腹血糖:<5.1mmol/L
餐后2小时血糖:<8.5 mmol/L
妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准
妊娠期糖尿病指妊娠期间发生的糖代谢异常,但血糖未达到显性糖尿病的水平[2]。
空腹血糖:5.1~7.0mmol/L
糖负荷后1小时血糖:≥10.0mmol/L
糖负荷后2小时血糖:8.5~11.1mmol/L
以上3点任一个达到上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。但孕早期单纯空腹血糖>5.1mmol/L不能诊断,需要随访。
糖尿病前期:超过6.1、7.8
糖尿病前期,是介于正常血糖和糖尿病诊断标准之间的状态,如果不干预,可能很快发展成糖尿病。糖尿病前期,包括:
①空腹血糖受损(IFG)
空腹血糖:6.1~7.0mmol/L
糖负荷后2小时血糖:<7.8mmol/L
②糖耐量减低(IGT)
空腹血糖:<7.0mmol/L
糖负荷后2小时血糖:7.8~11.1mmol/L
※ 糖负荷:指口服葡萄糖耐量试验(OGTT),OGTT是检测人体对葡萄糖负荷能力的经典试验,是目前评价糖代谢的金标准。一般口服75克无水葡萄糖(溶于300毫升水中,5分钟内服完)。
糖尿病诊断标准:超过11.1
典型糖尿病症状(三多一少)+下面任意一点
空腹血糖:≥7 mmol/L
糖负荷后2小时血糖:≥11.1 mmol/L
随机血糖(任意一个时间点的血糖):≥11.1 mmol/L
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》建议可以将糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%作为糖尿病的补充诊断标准。
因此,可以说只要你的血糖值超过了11.1 mmol/L(两次不同时间点测量),就基本能确定得了糖尿病。
总结
如果空腹血糖超过6.1mmol/L,或餐后血糖超过7.8mmol/L,或随机血糖超过11.1mmol/L,说明你的血糖已经不正常了,建议及时就医。
低血糖诊断标准
非糖尿病患者:血糖<2.8mmol/L
糖尿病患者:血糖<3.9 mmol/L就属于低血糖。平时控制空腹血糖不低于4.4 mmol/L ,能大大减少低血糖的发生风险。
低血糖的危害非常大,可诱发心律失常、心绞痛及急性心肌梗死等急症。如果低血糖昏迷持续6小时以上,大脑将受到不可逆损害,可导致痴呆,甚至死亡。