强直性脊柱炎科普二

骨与关节康复一科报道员
创建于04-25
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强直性脊柱炎治疗方式

      强直性脊柱炎治疗目标为消除或尽可能最大限度地减轻症状及恢复身体功能,防止进一步关节损伤,改善和提高生活质量。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

       一般治疗

适宜的体育锻炼

良好的生活习惯

物理治疗:可在医生指导下选择水疗、超短波等物理治疗方法。

       药物治疗

药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。

       非甾体抗炎药

      具有镇痛抗炎作用,可缓解腰背部疼痛、关节肿痛、晨僵及增加活动范围。可用布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬、塞来昔布、萘普生、美洛昔康、双氯芬酸等。

       改善病情的抗风湿药

生物抗风湿药:临床主要应用肿瘤坏死因子(TNF)-α 抑制剂治疗,可抑制骨破坏,对中轴及外周症状均有显著疗效。可用依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。

       传统合成抗风湿药:临床主要应用柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、沙利度胺等。糖皮质激素:一般情况下不用糖皮质激素治疗,但对于肌肉骨骼的炎症可考虑局部注射糖皮质激素。

       手术治疗

目前常用的手术方式有脊矫形术、髋关节置换术、膝关节置换术等。原则上应选择畸形最重和对功能影响最大的部位进行手术。

       脊柱矫形术:适用于有严重残疾畸形的脊柱受累者。

髋关节置换术:适用于髋关节病变导致难治性疼痛、关节残疾及骨结构破坏者。

       膝关节置换术:适用于膝关节病变致顽固性疼痛,经各种保守治疗无效者。

       养成每天运动的习惯。

保持良好的立姿及坐姿、每天定时做深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作。

      应尽量避免脊柱过度负重、受力或弯曲,以免使病变加重。尽量避免长时间维持一个姿势不动(如躺在沙发上看电视,或长时间上网)。

       清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴或热敷减轻症状。

      强直性脊柱炎日常可以进行哪些锻炼?

床上伸展运动:早晨醒来时,采用仰卧位,双臂上伸过头,向手指,脚趾两个方向伸展,伸展满意后,放松;伸展双腿,足跟下伸,足背向膝方向屈,至满意后然后放松。可反复做几次。

      膝胸运动:仰卧位,双足着床板,屈膝;抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲,双手抱膝拉向胸前,到满意为止,回原双足位置,另膝做上述运动。双膝各重复 2 ~ 3 次,放松;做双手抱双膝运动 2 ~ 3 次,至僵硬消失为止。

      猫背运动:趴跪如猫状,低头尽量放松,同时拱背如弓形,直至拉伸满意为止;回复原位后,塌背仰头抬臀,尽量拉伸至满意为止。如此重复 5 次。

       腹部运动:目的在于伸张腹部肌肉,改善肌力并保躯干平直姿势。仰卧位,屈膝,双足着地,双臂置身旁;头及双肩一起慢慢抬高,以至双手触膝;坚持 5 秒钟,回复至原位,以上动作重复 5 次。

       转体运动:取坐位,曲臂平举,双手交叉,转体向右,目视右肘;坚持 5 秒钟后复原。反之转体向左,目视左肘。每侧重复 5 次。

       转颈运动:坐位双足着地,头向左转或向右转。并注视同侧肩部,再复原,每侧重复 5 次。同样也可采取颈前屈,下颌尽量向胸靠,复原;仰头尽量向后,复原,每个方向重复 5 次。

       扩胸运动:目的是伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。双足与肩等宽,面对墙角而站,双手平肩支撑两面墙上,行深呼吸;双肩向前并伸展头及上背,坚持 5 秒钟。恢复原位,重复 5 次。

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