教你“读懂”超声报告单中的那些“疾病”

浚医超声科李素艳
创建于04-23
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      超声报告对很多患者来说 ,就像是一个“隐形炸弹”。比如你拿到的报告单上面写着“肝血管瘤”“胆囊息肉”“甲状腺低回声结节”等,假如你是第一次看到这些“名字”,会不会吓一跳,担心它是什么?是肿瘤?癌症?还是别的病变?严重吗?该如何治疗?那它们究竟是什么呢?需不需要进一步的处理呢?接下来我们一起看看超声报告结论中的常见疾病吧!


脂肪肝

正常肝脏内脂肪含量约占5%左右,当肝内脂肪含量大量增加时,肝细胞内出现大量脂肪颗粒时,即形成了脂肪肝;超声并不是诊断脂肪肝的准确手段,只有在病理改变比较明显时才可见,可通过其他检查,如抽血、CT等,而单纯性脂肪肝是可逆的,可以通过改变饮食习惯、加强运动、戒烟限酒等方式逆转脂肪肝;但是长期的脂肪肝也可导致肝脏的病变,轻者表现为肝功能异常,严重者可致使肝脏纤维化,最后发展为肝硬化,需要咨询相关科室医生。


肝血管瘤

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,是一种血管畸形,瘤体小时可无任何症状,当肿瘤增大直径>4cm时有少数病人会出现上腹部不适。结合病人有无肝病病史、血清学检查以及临床表现,经超声结合CT或MRI确诊。小的无症状的肝血管瘤不需要治疗,每隔3-6个月复查超声即可;较大者>4cm时,应咨询外科或介入科进行下一步治疗。


肝囊肿

肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病,多为先天性原因所导致,肝囊肿一般较小是无临床症状,当囊肿增大到一定程度时,可压迫周围脏器而出现相应的临床症状;极少数患者还可出现囊肿破裂或囊内出血而引起急性腹部疼痛。 较小的肝囊肿无需治疗,定期随访即可。较大的肝囊肿可手术切除,也可在超声引导下行囊肿硬化治疗。


肝内钙化灶

肝钙化灶主要是由于肝脏内的钙质沉积所致,多是因为肝实质细胞在炎症后留下的瘢痕;单纯的钙化灶对我们的肝脏没有什么影响,是无需治疗的。


胆囊结石

当胆固醇与胆汁酸的比例发生改变以及能造成胆汁淤滞的因素都有可能导致胆囊结石的形成;无症状的时可以暂时不处理,定期复查即可,如若胆囊结石较大或充满整个囊腔并出现炎性改变时,需要到肝胆外科咨询。


胆囊息肉样变

胆囊息肉样病变是腹部超声检查中常见的一类胆囊疾病之一,也将其称之为胆囊隆起样病变,是指起源于胆囊壁并向胆囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称;大部分人的胆囊息肉风险较低,无需处理;若胆囊息肉增长过快、>1cm、基底部较宽或形态不规则时,需要到肝胆外科咨询是否要手术处理。


副脾

是指在正常脾以外存在的,一种非常常见的解剖异常,与主脾结构相似,有一定功能的脾组织,常见的先天性异常发育导致。大约在于15%-30%的个体中能够发现副脾的存在。副脾的发生率还是挺高的,副脾一般位于脾门附近,约25%位于脾蒂血管及胰尾周围,有部分副脾距离脾脏较远,甚至有些还可以出现在胰尾实质内,盆腔以及阴囊内。多数单发,大小不等,通常没有任何症状,一般无需处理。


肾囊肿

肾囊肿为常见病,种类多,病因各不相同,有肾皮质囊肿、肾盂源性囊肿、肾髓质囊肿、多囊肾等。可发生于任何年龄,但2/3以上见于60岁以上老年人,故可能为一种退行性病变。较小的单纯性肾囊肿一般没有明显症状,不需要处理,定期复查即可;对于较大的单纯性肾囊肿(>5cm)、生长迅速的囊肿或出现囊肿压迫周边器官并出现相应表现时,应及时到泌尿外科或介入科及时就诊。


肾错构瘤   

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组成; 肾错构瘤发展缓慢,体积较小时多无症状,当肿瘤较大时,可出现腰腹部胀痛。由于错构瘤组织中血管丰富,血管壁缺乏弹力组织, 故容易发生破裂出血,尤其是直径> 4.0cm或形成动脉瘤时易破裂。因此,定期体检尤为重要。对于有血尿、腰背痛及腹部包块等不适时,应该及时到泌尿外科就诊。


肾结石

是一种常见的泌尿外科疾病,是由于尿液中的成分形成结石沉积在肾脏而引起的一系列症状,主要表现为    疼痛、血尿、排尿困难等情况;一般的肾结石患者没有症状,如结石掉落到输尿管,表面光滑的小结石,能随尿液排出而不引起明显症状;较大结石造成肾盂及输尿管的积水而引起的绞痛,则需及时到泌尿科处理和关注。


前列腺增大

亦称前列腺肥大、前列腺增生,是男性的常见疾病之一,是一种良性病变,其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。增生明显时,可突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石,感染、肿瘤等;必要时到泌尿外科检查治疗。


前列腺钙化

是由前列腺炎引起炎症反复刺激前列腺形成瘢痕机化,导致尿道狭窄,一些矿物质吸附在前列腺间质内而形成钙化。是男性常见的前列腺病变之一,多发生在40~60岁。一般钙化无需治疗,只需随访观察即可;若合并前列腺炎出现尿急、尿频、尿痛、尿不尽、夜尿多等症状,需要到泌尿外科检查治疗。


子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织形成。大多数患者无症状,但有时少数患者可出现疼痛、肌瘤压迫症状、月经异常等症状体征,甚至出现不孕不育、流产、早产和产后出血等并发症,可考虑到妇科进行治疗。


子宫腺肌症

是常见的女性妇科疾病,主要表现继发性痛经伴进行性加重、月经过多或经期延长、子宫增大及生育力低下;若无明显症状或症状较轻的,只需要在妇科定期复查、评估病情,不一定需要特殊的治疗;若子宫增大压迫临近器官时还可引起其他相关症状,如压迫膀胱可引起尿路症状,压迫肠管可引起肠刺激症状,需要到妇科进行相关的治疗。


宫颈囊肿

是宫颈炎的一种表现,一般无症状,且发展缓慢,可以观察不予处理。


先天性子宫发育异常

有先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、纵隔子宫、等。并不是子宫发育异常就无法怀孕,能否怀孕需要看子宫发育不良的程度。需到妇科进行相关咨询。


卵巢囊肿

卵巢囊肿是一种非常常见的妇科疾病,可以发生于任何年龄段,以20-50岁最为多见。卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿;单个卵巢囊肿,经医生评估良性可能大,可以选择月经干净后的时候复查超声;直径<4cm,没有不舒服症状,囊肿大小一直无明显变化,不需要特殊处理;如果囊肿不断增长,持续存在,直径≥4cm,或者有其他检查指标提示恶变可能,就需要积极进行手术治疗。不同的囊肿,处理方式也不同,需到妇科进行相关咨询。


巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变;病灶因反复出血形成囊肿,内含暗褐色黏稠状陈旧性血液,似巧克力液体,故也称之为    巧克力囊肿    。可能会出现痛经、下腹痛、性交痛、月经不调、不孕等表现。症状特征与月经周期密切相关,有25%患者无任何症状。


畸胎瘤

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%,其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤,只有2%-5%为恶性畸胎瘤;对于比较小的畸胎瘤(10-20mm),长期观察没有进行性增大,可以不做手术,定期观察即可。如果畸胎瘤体积比较大(大于50mm),或增长比较快,或肿瘤标志物明显增高,需要警惕恶性的可能,可咨询妇科医生进一步处理。


多囊卵巢综合征

是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病。 影响女性的月经周期、生育,甚至影响女性的外表。发病多始于青春期,主要表现为月经不调、雄激素过高(男性化)和肥胖。如在不孕不育科就诊时,对于怀疑有多囊卵巢综合征的患者,医生常规会开具经腹妇科彩超或阴道超声检查。


乳腺增生

乳腺增生是乳腺组织在雌、孕激素周期性刺激下发生增生与退化共同作用的结果,是女性乳腺多见的一类临床症候群,并非炎症性或肿瘤性疾病,大多数为乳腺组织对激素的生理性反应,而非真正的病变。乳腺增生多为双侧,通常会出现乳房胀痛,和乳腺内形成单个或多个结节,常与月经周期有关,以经前期明显。临床医生可通过超声进行诊断,根据症状对症治疗。


乳腺结节:

乳腺结节的发病率现在越来越高,大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶,经常良性比较多。但也有一部分是乳腺癌,所以,乳腺结节分级尤为重要。

乳腺BI-RADS分级可分为0-6级,具体如下:

BI-RADS 0级:需要结合其他检查后再评估:

BI-RADS 1级:未见异常;

BI-RADS 2级:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次);

BI-RADS 3级:良性病变可能,但需要缩短随访周期(如3-6个月一次),这一级恶性的比例小于2%;

BI-RADS 4级:有异常,不能完全排除恶性病变可能,需要活检明确;

     4a级:倾向恶性可能性低;

     4b级:倾向恶性可能性中等;

     4c级:倾向恶性可能性高;

BI-RADS 5级:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性病变),需要手术切除活检;

BI-RADS 6级:已经由病理证实为恶性病变。


甲状腺结节:

甲状腺结节是一个统称,包括良性的甲状腺结节,也包括恶性结节,如甲状腺癌。如果发现甲状腺结节,应该到医院完善超声等相关检查;甲状腺结节分级越高,恶性的概率越大:

TI-RADS 1级:0分   良性                   

TI-RADS 2级:2分   无可疑恶性         

TI-RADS 3级:3分   恶性<5%   

TI-RADS 4级:4A 恶性5-10%

                        4B 恶性10-50%

                        4C 恶性50-80%

TI-RADS 5级:恶性>85%

TI-RADS 6级:已经由病理证实为恶性病变


颈动脉及下肢动脉粥样硬化

颈动脉粥样硬化早期表现为动脉内-中膜增厚,继而动脉粥样硬化斑块形成,随着病程进展可导致动脉管腔狭窄,甚至闭塞;建议到心血管科、神经内科或神经外科咨询。


    以上所述疾病大部分都是比较常见的良性疾病,无明显症状的,不需要治疗,定期复查即可。但如果你的情况比较复杂,需要进一步检查,医生也会告知你,这个时候就要听医生的,以免病情加重,延误治疗。

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