随着医疗水平的逐渐提高和检查设备的更新换代,越来越多的人体检时发现自己存在腔隙性脑梗塞,一时间感觉天要塌了,是不是我要头晕脑胀了?是不是我要半身不遂了?是不是我不能上班工作了?一时间“谈梗色变”,不知所措,其实腔隙性脑梗塞真的那么可怕吗?
其实,腔梗真的没有那么可怕,腔隙性脑梗塞又称为小动脉闭塞性脑梗塞,简称“腔梗”,主要是指大脑半球或脑干深部的小穿支动脉在高血压等各种疾病的基础上,血管壁发生病变,动脉硬化,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。腔隙性脑梗塞多见于中老年人,是很多中老年人的“标配”,一半以上的老年人检查有此结果。多数有长期高血压病史或动脉粥样硬化病史,舒张压增高、糖尿病和吸烟是重要的原因。大多无症状;少数急性起病者,一般无头痛,也无意识障碍,临床症状也较轻,往往被家属或患者所忽略。但腔隙性脑梗塞常反复发作,就可引起多发性腔隙性脑梗塞,可慢慢地出现认知功能损害、痴呆、帕金森综合征等表现。
腔梗是一种脑小血管病变(灰色与绿色箭头)
目前体检及影像检查非常广泛,多数是通过头颅CT和头MRI检查时发现的,陈旧性病灶常表现为脑内边缘锐利、规则清晰、形态多样的病灶,如三角形、月牙形,一般不大,病灶直径多数在5到15毫米,呈豌豆和粟粒大小,无占位效应,位置上多发生于基底节区,丘脑(上1/3)和尾状核灰质核团内,桥脑边缘。而新鲜病灶,边缘模糊。
对于急性期的腔梗还是应该寻求医生的帮助,必要时住院治疗。
但大多数为慢性期或陈旧性的,无症状或静息性的,病情不算严重,无需过度担心。这些腔隙性脑梗死多数无法逆转或恢复,病变已经损害脑组织,多数无需处理,因此不用害怕。但也不能无动于衷,这是一个警报器,提醒主人需要正确面对“脑血管问题”了。对于这类患者主要是寻找脑血管病致病原因,查找相关危险因素,对于已经出现类似病变的患者应进行一级预防或二级预防,避免新的腔隙性脑梗死或大面积梗死出现。此时需应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,同时用他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,保护脑血管。避免高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟和饮酒等危险因素。
对于腔梗的患者来讲重点是预防,所以在平时的时候,应注意健康饮食、适当运动和良好生活习惯,这样便能很大程度上做到“防患于未然”。
邢台医专第二附属医院神经外一科,自建院以来高速发展,可逐步开展斜坡脊索瘤切除术、复杂动脉瘤夹闭术、颅内外血管搭桥术、颈动脉内膜剥脱术,脑血管狭窄支架植入术等高精尖手术,综合实力市内领先。“为牛城患者服务,为牛城百姓解决后顾之忧”是我们服务的一贯宗旨!届时欢迎广大患者前来咨询问诊!!咨询电话:刘英彦主任 15933380707 张民 13833919843。