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郭**，男，45岁，2024年2月17日初诊。
主诉
双侧跖趾关节反复疼痛3月余，加重2天。
现病史
患者平素嗜酒，并喜食动物内脏。3月余前，双侧第一跖趾关节即出现红肿疼痛，局部伴灼热感，初未予重视，自服消炎止痛药缓解。近两日来，随疼痛加剧，急至**医院求诊，行相关检查后提示：尿酸560umol/l，诊为“痛风性关节炎”，开具非布司他、秋水仙碱等药物治疗。因口服药物后胃感不适，遂寻求中医治疗，经好友推荐，特来我处求诊。辰下：双侧第一跖趾关节红肿疼痛，复查尿酸提示：673 umol/l，口干苦，纳寐差，舌红苔厚，脉滑数。
西医诊断：痛风性关节炎
中医诊断：痛风（湿热内蕴证）
处方：四逆散加减
醋北柴胡15g、白芍30g、麸炒枳实15g、炙甘草10g、黄芩10g、姜厚朴15g、忍冬藤30g、海风藤15g、伸筋草 15g、炒谷芽15g、炒麦芽15g、延胡索20g、首乌藤30g
10剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。
二诊（2024年2月28日）患者诉药后红肿疼痛减轻，余症皆缓。予上方加威灵仙10g，续服10剂，煎服法同前。
三诊（2024年3月10日）患者诉药后疼痛已止，惟近感肢体困倦，嘱继续服药以扶养正气，巩固疗效。后予一诊方去延胡索，加黄精10g、玉竹10g，续开20剂，煎服法同前。
四诊 （2024年4月16日），药尽后休息半月余，症状未有复发，查血尿酸提示正常，此症临床告愈。嘱平素注意合理膳食，营养均衡。
注意：临证遣方需因时、因地、因人辨证论治，非守一方而愈万疾。广大患者朋友们，如有相关症状，可及时到高平市中医医院门诊部中医门诊就医。
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申健，男，中共党员，祖传中医，毕业于重庆医科大学中医学专业。幼承家训，勤求博采，临证立法以李东垣“补土”思想为本。擅长以中医药辨证治疗常见病、多发病、疑难病，尤其在中医药诊治脾胃病方面有独特疗效。
