胸部术后由于手术创伤导致的呼吸肌力下降、术后疼痛等因素的影响,可能导致患者无法有效咳嗽,无法自主清除呼吸道的分泌物。这就会进一步导致肺不张、肺部感染、胸腔脓肿等相关并发症的发生。
相关研究显示,对胸外科的患者进行术前呼吸功能锻炼的预康复指导,术后加强肺功能的锻炼对患者的术后快速康复有着积极的作用。
缩唇腹式呼吸三部曲
一吸:经鼻吸气时胸部起伏, 腹部鼓起;
二停:吸气后停滞 1~3秒;
三呼:经口缓慢呼气, 腹部内陷, 嘴唇缩紧呈口哨状。
循环:1天3~4次, 吸呼时间比为1:2~1:3,每次练习15~20分钟。
总结:吸气闻花香(吸气时胸部不动, 腹部鼓起)---憋气三秒--呼气吹气球(5个一组,每两个小时一次)
有效咳嗽三部曲
一吸:半卧位或坐位,缩唇腹式呼吸3~5次后,最大深吸一口气;
二闭:憋气1~3秒;
三开:腹部收紧用力咳2下。
循环:咳嗽2~3 次后, 休息片刻后重新开始。
(5个一组,每两个小时一次)
总结:吸气闻花香(吸气时胸部不动, 腹部鼓起)---憋气三秒--用爆发力咳嗽(5个一组,每两个小时一次)
正确扣背方法
患者处半坐位或坐位。叩击时五指并拢,手掌半屈曲呈杯状形,自下而上,由外到内、避开腰部和脊柱,反复叩击背部。每天拍3-4次,每次拍背时间5-10分钟。(根据病人个体差异调整拍背时间)
需要注意的地方:拍背过程中注意观察并询问患者的感受;不要短时间内频繁拍背咳嗽从而导致呼吸肌乏力加重排痰困难。
❌禁止拍背:肺栓塞、活动性出血、大咳血、脊柱损伤、胸部骨折、多发肋骨骨折、主动脉夹层。
肢体功能锻炼
上肢锻炼,如握拳和手腕的旋转、肘关节的伸直和弯曲、健侧手握住患侧手做从下到上的上举动作及摸耳动作等。下肢锻炼,如踝泵运动(脚尖勾起、脚尖下压及以脚踝为中心的旋转动作),病情允许可早期下床活动,防止血栓形成。活动程度以不心慌为原则,每2小时行一次肢体功能锻炼,每次做10-15分钟。
术后尽早进行呼吸功能锻炼,有助于增加患侧胸廓的活动度,改善壁层胸膜的循环,减少胸腔积液的形成,有利于胸腔引流管的早日拔除,缩短患者的住院时间,改善患者的就医体验。