近日我院内镜诊疗中心联合普外一科、介入导管室顺利为1名胆管腺癌并右半肝切除术后的患者行经内镜逆行胰胆管造影ERCP胆总管取石术，手术难度之大当属ERCP手术中的金字塔尖。
ERCP取石术是在所有内镜手术中难度最大的四级手术，然而该手术中还有困难胆管取石（困难原因分为：结石组、解剖异常组，特殊疾病及其他），该患者的手术属于困难取石中解剖异常一类，无疑是在该手术的难度基础上难上加难，对内镜手术大夫的技术要求十分苛刻。
术前内镜诊疗中心的麻醉医师对患者经过了全面的术前评估，确保身体状况适合进行ERCP取石。
手术中因为解剖结构的改变及周围组织的粘连，使得镜头无法顺利锚定在十二指肠乳头处，这对后续的插管及取石造成了极为困难开始，术中田增良主任将乳头切开刀的头端不断尝试对吻乳头胆管开口，经过细致、精湛及稳定的操作终于插管成功，造影后观察胆管及肝左胆管结构呈术后改变，应用取石网篮及球囊顺利将梗阻的结石取出，并置入胆管支架引流胆汁通畅，手术在扣人心弦的过程中顺利完成！手术时间不到1小时。
术后患者恢复良好，疼痛明显减轻，各项指标趋于正常。
胆管癌，这个曾经令人望而生畏的疾病，如今在医学界的共同努力下，治愈率已经有了显著的提高。然而，术后的胆道结石问题却成了许多患者的心头大患。在胆管癌术后，这些结石不仅会影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。而传统的取石方法往往难以应对这些复杂的情况，因此，需要一种更为精准、有效的治疗方法。这时，ERCP取石技术的逐渐成熟与进步，给予了这些患者解决难题的新希望。
ERCP取石技术是利用内镜逆行胰胆管造影的原理，通过一根纤细的导管，从口腔进入十二指肠乳头，进而进入胆管或胰管。而困难插管ERCP取石，则是在常规ERCP基础上，针对胆管癌术后患者因解剖结构改变、粘连等导致的插管困难问题，采用一系列特殊技巧和方法，以确保导管能够顺利进入胆管，从而成功取石。胆管癌术后困难插管下的ERCP取石技术，是医学领域针对胆管癌术后患者胆道结石问题的一项重要突破。
这项技术的优势在于其微创性和高效性。与传统的开放手术相比，ERCP取石技术无需切开患者的腹部，大大减少了手术创伤和术后恢复时间，大大减轻了患者的痛苦。同时，该技术能够精准定位结石，避免了对周围组织的损伤，提高患者的生活质量。
然而，胆管癌术后困难插管下的ERCP取石技术也存在一定的风险和挑战。由于患者解剖结构的改变和粘连等原因，插管过程可能会变得更为复杂和困难。因此，内镜医生需要具备丰富的ERCP手术经验和绝对精湛的技巧，以确保手术的顺利进行。
总的来说，胆管癌术后困难插管下的ERCP取石技术为胆道结石患者提供了新的治疗选择。虽然存在一定的风险和挑战，但在经验丰富的医生的操作下，该技术能够为患者带来更好的治疗效果和生活质量，并让胆管癌患者在术后不再为胆道结石问题而烦恼，重拾健康与信心。
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