【健康科普】内分泌科普之糖尿病性心脏病

      心电图是心脏病检查最常用且简单实用的检查项目，心电图异常通常提示心脏疾病，需要及时就诊。糖尿病性心脏病，包括糖尿病心肌病、心脏自主神经病变、冠心病等。其中，冠心病最为多见，除了冠心病的常见表现外，由于糖尿病患者心脏神经受损，很多时候，冠心病来袭，糖尿病患者可能不出现典型症状，从而延误及时的救治。

      但我们的机体会发出一些求救信号，以下6种表现，可能是机体发出的异常信号，糖友要当心了。

      冠心病引发心绞痛或心肌梗死时，最常出现胸痛的症状，通常为心前区、胸骨后的闷痛、紧缩感、压迫感。

      胸痛可以向背部、左臂、颈部、下颌部放射，而出现背痛、左臂疼痛、颈部疼痛、牙痛等。

     由于心脏神经受损，1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死时胸部不痛，容易被忽视。

      糖尿病性心脏病导致心肌缺血或影响心脏功能时，患者就会感觉胸闷、气短，甚至感觉严重憋气、呼吸困难等呼吸系统症状。

      急性心梗发生时，患者常出现异常出汗的症状。如果气温不高，也没有剧烈运动，但头面部、前胸、后背、手足心等部位突然大量出汗，特别是同时有胸痛、胸闷、心悸等症状，需要特别警惕。

      恶心、呕吐、腹痛等消化道症状也可以由心脏病引起，糖友出现上述症状时不可忽视，排除一些胃肠道问题时，需要考虑到心脏病的情况。

      隐匿性冠心病可不出现典型症状，而仅表现为心动过速、心律不齐。患者常感觉安静状态下心率异常增快，同时伴有心悸症状。

      糖尿病性心脏病可表现为直立性低血压，表现为从卧位到站立时血压下降，而出现头晕，严重时可出现晕厥。

      测试方法：患者平躺休息15分钟至半小时后测量血压，然后在不拿掉血压计的情况下马上站起来，再次测量血压，记录两次测量的压差。

      判断标准：越是健康的人，上述差值越小，表明血管弹性越好。收缩压下降大于30毫米汞柱，舒张压下降大于20毫米汞柱，表明自主神经调节功能存在问题。

      要警惕直立性低血压，其表现包括眼前发黑、头晕和头痛。糖尿病患者改变体位，比如从蹲着到站起来，动作宜缓。

      判断标准：大部分人的心跳速度在每分钟60次到70次之间，睡眠状况下约在50次左右。如果平静状态下心跳速度超过每分钟90次，就表明患上糖尿病性心脏病的风险较大。

      判断标准：运动后心率与静息心率几乎无变化，需警惕糖尿病性心脏病。另外，相同运动量下，心率越快的人，心脏功能越差。

     除了心电图，糖尿病患者还可以通过平板试验、CT和造影等检查了解心脏情况。

      潢川县人民医院内分泌科全科医学科现开放床位75张，有专科医师9人，其中副主任医师2人，硕士2人，主治医师4人，住院医师3人；专科护士14人，是一支管理科学、专业知识过硬、服务优质、人才梯队合理的高素质团队。

      一、规范诊治糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病、糖尿病患者的围手术期治疗等。拥有标准化代谢性疾病管理中心（MMC），以“一个中心、一站式服务、一个标准”规范化管理患者。