翻身叩背

病人长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，需尽早进行正确的翻身叩背，保持病人呼吸道畅通，减少并发症发生。

翻身的目的

1 协助不能起床的病人变换卧位，使病人舒适安全

2 便于治疗和护理

3 减少并发症的发生，如坠积性肺炎，关节畸形。

4使身体各肌肉轮换承受身体的重量，减少局部长期受压而导致压疮发生的机会。

翻身的注意事项

1 翻身时动作要轻柔，不要拖、拉、推，使病人身体略离开床面。

2 翻身后床单要平整，翻身前后都要检查局部受压皮肤。

3 有管道患者，翻身时须将管道安置妥当，翻身后检查，勿扭曲、打折，要保持通畅。

4一般手术后患者翻身前先检查敷料是否脱落，浸湿，若有须先更换再翻身。

颅脑损伤患者，头部翻转不可过剧，取健侧卧位或平卧。

5、脑血管造影术后或取栓术后（股动脉穿刺）需制动下肢24小时的患者，翻身时要注意制动的下肢不能过于弯曲，防止加压的绑带脱落及移位，影响止血或发生并发症。

翻身叩背排痰的目的

1 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积。

2 提高药效，促进病情恢复。

3 预防感染，减少术后并发症。

常用的排痰方法

气道湿化，雾化，翻身，叩击震颤，有效咳嗽，体位引流，机械排痰。

叩背的方法

患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的从肺底自下而上，由外向内轻轻叩击，边叩击边鼓励患者咳嗽。

 叩背的部位

   从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始，应避开脊柱，肩胛骨，乳房，心前区等部位。

叩背的注意事项

1 胸部叩击时间以15~20min为宜，不超过30分钟，应安排在餐后2h至餐前30min完成，避免饭后操作。

2 每个部位1~3min，频率每分钟120~130次。

3 幅度：手掌跟部离开胸壁3~5cm，手指尖部离开胸部10~15cm为宜。

每次翻身配合靠背频率和力度，力度适中，以不引起病人疼痛为宜，观察病人面色、呼吸等，注意保暖，如病人皮肤发红，可遮盖轻薄衣物，减轻病人疼痛。

有效咳嗽方法：

步骤：患者取坐位或者半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护士应将双手压在切口的两侧），然后患者腹肌用力，两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出。