精准防控、畅享生活 每年的4月20日为“世界痛风日”，同时也是囯内“全民关注痛风日”，今年是第八个“世界痛风日”，为了帮助大家了解痛风，从而可以更好地预防痛风、治疗痛风，在世界痛风日到来之际，让我们一起来科普一下痛风。
尿酸与痛风的关系
痛风好发人群
痛风的危害
为什么会患痛风呢？ 是因为我们血液里的血尿酸增高，过剩的尿酸盐晶体沉积关节，是诱发痛风急性发作的罪魁祸首。如果在痛风发作后仅仅止痛而不对疾病本身进行治疗，使得这种晶体永久沉积，就会形成痛风石。这是一种白色、豆腐渣样的物体，硬度和石子类似。这些坚硬的“石子”常常出现在耳廓、脚趾、手指、手腕、肌腱等处，日积月累，对我们的身体造成严重损害，甚至残疾。 请记住“420 ”， 简简单单抽一管血，费用低廉即可查出自己血尿酸水平。国际上将高尿酸血症的诊断定义为：非同日 2 次空腹血尿酸水平都超过420μmol/L即可确诊为高尿酸血症，因此要记住“420”这个数字。这也是每年的4月20日定为“世界痛风日”的缘由。
预防痛风
痛风的治疗
痛风急性发作时可选用秋水仙碱、NASID解热镇痛药、糖皮质激素等进行对症治疗。 秋水仙碱作为痛风急性发作的一线用药，使用剂量为首剂1mg，1h后追加0.5mg，12小时后改为每次0.5mg每天1-2次。秋水仙碱为CYP3A4和P-糖蛋白的底物，而克拉霉素、红霉素、利托那韦、维拉帕米、地尔硫卓等对以上两种药物代谢酶有抑制作用，同时使用需注意；此外，部分他汀类降血脂药经CYP3A4代谢，合并用药时需慎用秋水仙碱。 NASID解热镇痛药也是痛风急性期的一线用药，如布洛芬、塞来昔布等，若正在服用阿司匹林的患者避免使用布洛芬。对于存在消化道出血风险可考虑选择使用塞来昔布。 糖皮质激素在我国作为二线用药，当痛风急性发作累积多关节、大关节或合并全身症状时首选推荐全身应用糖皮质激素治疗，或者当患者对秋水仙碱或NASID解热镇痛药存在用药禁忌或不耐受时。 对于严重的急性痛风发作，如疼痛VAS≥7，多关节或累积≥2个大关节时，可以选择不同种类的2种镇痛药联用。 痛风急性发作期间，若患者已经在服用降尿酸药物则无需停药；若未开始降尿酸治疗，则需在痛风急性发作控制2-4周后开始降尿酸治疗。为预防降尿酸治疗初期的痛风发作，可同时使用秋水仙碱（0.5-1mg/d）或小剂量NASID或糖皮质激素（如强的松≤10mg/d）维持治疗3-6个月。
2降尿酸药物
目前降尿酸药物主要包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两大类。前者主要有别嘌醇和非布司他；后者主要有苯溴马隆。 别嘌醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂，建议在使用前检测HLA-B5801基因，阳性者禁止使用。使用别嘌醇时需从小剂量开始并根据肾功能调整剂量（肾功能正常者最大日剂量为600mg）。 非布司他为特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，有良好的降尿酸效果，但是合并有心血管疾病的人群在用药中需要注意。非布司他的起始剂量为20mg/d，最大剂量为80mg/d。 苯溴马隆通过抑制尿酸的重吸收而促进尿酸排泄。用药期间避免尿路结石发生，服用期间多饮水，保持饮水量2L左右；同时有肾结石人群禁用。苯溴马隆的起始剂量为25mg/d，最大剂量为100mg/d。
今年“世界痛风日”主题是“精准防控、畅享生活” 。痛风是完全可以“治愈”的慢性病，就看你的决心、恒心和耐心。
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