病例回顾
杨阿姨于今年1月因“头晕1周，口角歪斜1天”入我院神经内科，行颅脑MRA/MIRV检查发现左侧颈内动脉C6段及右侧颈内动脉C6段动脉瘤，为积极处理颅内动脉瘤这个不定时炸弹💣，选择我院神经外科进一步治疗。
入科后进一步完善头颈部CTA、DSA，患者双侧C6段颅内动脉瘤诊断明确，其中右侧动脉瘤直径超1cm，为巨大眼动脉段动脉瘤，建议优先处理右侧大动脉瘤，团队向家属详细告知弹簧圈栓塞治疗（介入）和开颅动脉瘤夹闭术两种治疗方案的利弊，家属选择手术治疗，拟行开颅动脉瘤夹闭术。
为保障手术安全，术中显露颈段颈内动脉，同时行电生理监测以实时监测患者神经功能状态，最终显微镜下完成右侧颈内动脉C6段动脉瘤夹闭术，成功为患者解除隐患。
什么是神经电生理监测？
术中神经电生理监测是借助脑电图、肌电图以及诱发电位等各类电生理技术，对手术过程中处于危险状态的神经功能完整性进行实时监测的技术，可及时反映是否存在牽拉、缺血、热凝等因素造成的神经损害，从而提示外科医生采取千预措施，将神经损伤降至最低或完全消除。
术中神经电生理监测应用于哪些手术？
1.涉及颅神经及功能区病变等颅脑手术。防止脑干损伤、听觉功能丧失及相应颅神经功能损伤。综合应用体感诱发电位 (SEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、运动诱发电位 (MEP）动态监测能使颅底，特别是脑干及后颅窝手术更加安全。
2.脊髓脊柱手术。包括脊柱矫形、椎间盘突出、椎管内肿瘤特别是髓内肿瘤、脊髓血管畸形、脊髓栓系松解等手术，动态监测MEP、SEP及肌电图（EMG） 有助于防止脊髓功能不可逆损害。持续监测自发和诱发EMG，可减少运动神经损伤的可能性，对肛门括约肌功能的保护至关重要。
3.选择性脊神经背根切断术 (SPR) 是治疗肌强直和痉挛性脑瘫的有效方法，监测EMG、MEP可帮助术着确定要切断的脊神经根。累及功能区的幕上肿瘤和癫痫灶切除术中，可协助术者判断中央沟及相应语言和运动功能区，对改善患者预后、提高生活质量至关重要。
4.颅内动脉瘤夹闭、颈动脉内膜剥脱术、脑动静脉畸形 （AVM）切除等手术中，实时监测脑电图(EEG)、SEP、MEP、BAEP等多种方法联合，能够反映脑组织血流灌注情况的改变，在血济下降或脑梗塞发生时予以及时处理，避免术后举报功能缺失。
总之，降低手术风险，使手术更加安全有效，始终是我们神经外科医生所追求的目标。该技术已成为手术中监测神经功能完整性、减少神经损伤、提升手术质量的重要组成部分，我科有专业的电生理团队，设备，技术等，亦让荆门地区广大民众受益。
专家简介
傅楚华，荆门市人民医院神经外科主任，医学博士、博士后，副主任医师，硕士生导师，湖北省医学会神经外科分会青年委员，中国卒中协会微创治疗分会委员，中国医药教育协会神经内镜协会人工智能脑出血救治分会委员，《Brain Hemorrhages》及《现代医药卫生》杂志青年编委。擅长显微、内镜及立体定向神经外科手术，包括显微手术治疗神经肿瘤、脑血管病、功能神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛等），神经内镜技术微创治疗脑出血、脑积水、垂体瘤、颅底肿瘤等颅内疾病，立体定向机器人（DBS）治疗帕金森病，脊髓电刺激昏迷病人促醒以及神经康复、神经重症的救治。主持和参与过多项国家及省级科研项目，以第一完成人获湖北省科技进步三等奖1项（2022）。
咨询电话：13581326699
门诊坐诊：每周二全天
周波，荆门市人民医院神经外科，副主任医师，硕士研究生，曾先后在同济医院神经外科、湖北省人民医院神经外科、北京博爱医院进修神经外科。能开展标准大骨瓣治疗重症颅脑损伤的手术，开展大脑半球手术，小脑手术、积极开展显微手术（经蝶垂体瘤切除术、动脉瘤夹闭术、听神经瘤切除等手术）和立体定向手术，开展全脑血管造影及血管内治疗脑血管疾病。