将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用,统称为椎管内麻醉。根据注入位置不同,可分为蛛网膜下腔麻醉(又称脊麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。
1.蛛网膜下腔麻醉
将局麻药注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经,使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法,称为蛛网膜下腔阻滞,简称腰麻。
2.硬膜外阻滞
将局麻药注入到硬脊膜外腔产生节段性脊神经阻滞,使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法,称为硬脊膜外腔阻滞,简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。分为单次和连续硬膜外阻滞麻醉两种。
3.腰硬联合麻醉
麻醉蛛网膜下腔与腰段硬膜外联合阻滞麻醉,简称腰硬联合麻醉,当前广泛应用于临床下腹部及下肢手术。
4.骶管阻滞麻醉
硬膜外阻滞的一种,经骶管裂孔将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶部脊神经。常用于肛门、会阴部手术。
椎管内麻醉包括蛛网膜下腔麻醉(腰麻)、硬膜外麻醉及腰-硬联合麻醉,麻醉术后应注意以下几点:
1. 去枕平卧 6小时:椎管内麻醉后,脑脊液可能外渗导致颅内压降低,出现头晕、头痛等症状。去枕平卧可以增加脑脊液的压力,减轻上述症状。
2. 禁食水6 小时:麻醉后可能导致胃肠蠕动减弱,进食进水可能导致恶心、呕吐,甚至误吸。
3.监测生命体征:麻醉后应密切监测血压、心
率、呼吸等生命体征,尤其是麻醉后的头几个小时。如有异常,应及时告知医护人员。
4. 注意下肢运动和感觉:椎管内麻醉可能影响
下肢的运动和感觉,术后应注意下肢的运动和感觉是否正常。如有异常,应及时告知医护人员。
5. 注意排尿:麻醉及手术可能影响排尿功能,术后应及时排尿。如有必要,可在医护人员的指导下进行诱导排尿。
晋城康宁手外科医院(晋城康宁骨科医院)成立于2003年,新院区位于晋城市红星街与西环路交叉口,是一所以手足外科、创伤骨科、脊柱微创外科、矫形外科为重点临床科室,另设有疼痛康复中心、外科、内科、影像诊断中心、体检中心、检验中心、消毒供应中心等科室,集医教研防于一体的大专科、小综合准三级骨伤专科医院。