英大泰和人寿保险股份有限公司陕西分公司2023年十大理赔案例

案例一：被保险人L是一个4岁小孩，睿智的父母在孩子出生不久便为其购买了康佑倍至终身重疾，保额50万元。2023年8月L宝宝因急性淋巴细胞白血病申请理赔金，保险公司快速受理，客户很快获赔重疾保险金50万元。

启示：任何年龄段都可能患有白血病，但发病率相对较高的人群是儿童和老年人，因儿童免疫力相对较差，身体发育尚未完善，会受到外界环境的刺激或家族遗传，从而导致急性淋巴细胞白血病。孩子是一个家庭的希望，当孩子患重疾后对自身及家人的重创都是极大的，所以重疾类保障购买一定要趁早。提醒人们应当认真对待健康保险，及早为自己及家人购买全面的医疗保险，以应对意外和疾病的风险。

案例二:客户Z先生为某单位在职员工，单位已为员工购买意外保险。但客户觉得自己的年龄增长，风险也越来越高。2022年在业务人员推荐下为自己补充了一份百万康爱医疗保险，保额401.5万元。Z先生2023年4月因意外导致全身多处骨折、肺部出血。经调查，此次事故属交通意外，未通过医保报销。Z先生医疗费用共花费12万元，百万康爱医疗险赔付6万元，团体意外医疗、伤残赔付27万元，合计赔付33万元。

启示：近几年市场上百万医疗产品比较受大众亲睐，保费低保障高，无论您因为意外或是疾病产生的医疗费用，均可依据保险合同约定获得赔付。不但可以为我们的家庭解决大额医疗费的困扰，也能让病人无后顾之忧，更加安心的治疗，可以更好地保证治疗效果。很多人会觉得单位有为员工购买团体医疗保险就拒绝再补充医疗保险，然而两者并不冲突，而且可以很好的补充。

案例三:客户L先生为某单位员工，上有年长的父母，下有年幼的孩子，是家中的顶梁柱。单位为其购买了团体意外伤害保险，2023年3月4日在下班路上，因发生心源性猝死不幸身故。家里的顶梁柱到下了，这个家的天塌了，没有了经济来源，今后的生活该如何面对？英大人寿接到报案后，迅速核实情况并将70万元身故保险金打入其家属的账户，缓解了一定的经济压力。

启示：随着生活压力的增加，定期体检、经常锻炼固然重要，但提前预留足额的保障也必不可少。保险不能阻挡疾病和意外，但可以给家人的幸福上一道防火墙。英大人寿用实实在在的理赔服务诠释了保险的大爱，为承受痛楚的家庭送去温暖与体恤。

案例四:被保险人L女士家庭和睦美满，丈夫体贴入微，为了给幸福“加把锁”，L女士2022年够买了年交20万的元禧两全（分红）保险，2023年10月不幸意外从楼上坠下身故。英大人寿接到报案后火速发调核实情况，很快向L女士的家属支付身故保险金54万元。

启示：她是妻子，是母亲，是这个家庭最温暖的怀抱。提前为挚爱的家人备上足额保障，就是今天做明天的准备，哪怕不幸突然降临，一场意外会对一个家庭带来毁灭性打击，保险不仅仅是一份保障，还是一份对家人的责任、关爱、守护。

案例五：被保险人W先生2019年3月前后为自己购买3份英大元睿两全保险（分红型）保险，2023年1月因肺癌治疗无效身故。父母早年去世，年过六旬的爱人的生活该如何继续？英大人寿接到报案后，迅速核实情况并将近66万元身故保险金打入家属账户，为他们将来的生活提供了一定的保障。

启示：提供风险保障是保险的核心能力，也是家庭幸福的坚实防线，W先生的爱将会换一种方式延续，继续为家人遮风挡雨。每一份保单都承载着爱与责任，每一件理赔都是爱与承诺的体现。

案例六：X先生于2019年11月投保公司康佑倍至终身重大疾病保险，保额12万元。X先生于2023年2月在外地突发疾病身故，留下年迈的老母亲、幼小的两个孩儿和心爱的妻子。原本幸福的五口之家瞬间失去了家庭的唯一经济来源。公司理赔人员接到报案第一时间上门慰问，安抚家属，协助客户准备理赔资料。2023年4月正式提出理赔申请，次日即收到我司给付的12万元身故保险金。之后客户亲临公司，授予锦旗，对英大人寿的暖心服务和高效理赔给予了高度赞许和认可。

启示：保险虽无法阻止意外和疾病的发生，但天有不测风云，当不幸来临时可以及时获得理赔，父母不能陪伴孩子一生，但保险却可以使爱与责任得到延续，避免家庭陷入困境。守护万家灯火，从一份保障开始，每一次保险赔付都是爱与责任的延续。

案例七：X女士2017年购买英大人寿康寿无忧提前给付重大疾病保险，保额10万元，2023年9月右眼突发视力下降，自行使用滴眼液三天仍未见好转，随后通过视力检查确诊为右眼视力永久性丧失。2023年9月底X女士向我公司报案，工作人员第一时间进行了慰问并积极协助客户准备理赔资料，同时开展了相关调查核实工作。提交理赔申请当天公司就通过审核并支付轻症理赔金3万元，且豁免14期保费5万余元，保险责任继续有效。英大人寿专业服务及快速理赔给身心备受打击的X女士带来了些许安慰。收到理赔款的那一刻，X女士通过微信对英大人寿的专业服务和高效理赔给予了高度的赞许和认可。

启示:风险无处不在，永远无法预料意外和明天哪个先到，还好X女士有提前为自示己购买一些健康保障，虽然不多，但也一定程度上减轻了患者的经济负担，提前购买足额的保障是非常有必要的。在健康状况发生变化时，被保险人无需取消保险计划以节省费用，含有豁免责任的保险可以减轻客户发生变故的经济压力、且可持续拥有保障而不必支出保费。

案例八：L先生2021年1月购买我司英大康佑倍至终身重大疾病保险，保额30万元。2022年5月因骨髓增殖性肿瘤申请理赔，获赔30万元。投保两年内出险，保单为特约承保，除外责任：肺癌及转移癌。调查仅获取投保前体检记录提示血小板异常，未查及其他阳性就诊信息，二核评估延期。经核实展业未见异常，同意依照正常给付标准予以处理，并豁免保单后续保费。

启示：本次确诊骨髓增值性肿瘤，与投保前血小板轻微增高无明确直接关联性，调查过程中客户配合提供相关检查报告，对于核保、核赔都有一定的积极作用，能够为公司提供客观的健康状况数据作为依据，提高通过率，降低理赔时因健康问题引起的纠纷风险，同时也有助于建立信任与透明度的良好关系。

案例九：被保险人T先生经营着一个家具店，事业蒸蒸日上，家庭和谐幸福，出于对英大人寿的信赖，经业务员推荐于2017年3月购买了英大百万随行两全保险，保额10万元。2023年8月因意外触电不幸身故，年迈的母亲、无依无靠的妻子、还在上学的子女该如何面对今后的生活？英大人寿核实案情后，及时将11余万元的理赔款打入家属账户。

启示：漫漫人生路上不止有鲜花和掌声，也有风雨和坎坷，我们能做的就是提前准备好应对风险的保障，在风雨飘摇时能为家人营造一处温暖的港湾。保险不仅是对生活的投资，更是我们面对未知险阻的坚硬铠甲。

案例十：被保险人T先生为某单位职工，保险意识较强，虽然单位有为员工购买意外、医疗保险，经业务员推荐于2021年12月购买了百万康爱医疗。平日身体一直很好的他，2023年4月因脑出血住院，花费近21万元，医保和第三方报销后剩余近8万元，英大人寿调查核实后，给付住院医疗保险金近7万元。

启示：很多人平日看似体健，鲜少就医，突然有一天疾病降临，至亲的家人会为了救治必定不惜一切代价，对于普通的家庭无疑是一个沉重的打击。幸运的是T先生投保了百万医疗保险，因此除了社保支付的医疗金外，保险公司还能对其剩余大部分进行赔付，大大缓解了T先生一家的经济压力。事实告诉我们，为自己的健康投入不是额外的支出，而是我们不得不考虑的生命成本。