让我们认识一下蛛网膜下腔出血

什么是蛛网膜下腔出血！

蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。

临床分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血。

原发性蛛网膜下腔出血：

动脉瘤或脑动静脉畸形裂，导致血液直接流入蛛网膜下腔。

继发性蛛网膜下腔出血：

脑实质、脑室出血，外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔。

好发人群！

有动脉瘤、高血压、吸烟、酗酒、家族史情况的人群，女性患者，40-60岁年龄段人群。

临床表现：

1、头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。

2、意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清甚至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。

3、脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，表现为脖子僵直、头疼、呕吐等

临床检查：

1：首先是头颅CT检查，他是诊断蛛网膜下腔出血的 首选检查方法。

2.头颅磁共振检查：若患者发病数天后，头颅CT检查敏感性下降，头颅磁共振可以发挥较大作用，同时也是了解破裂动脉瘤的部位的一种方法。

3.脑血管造影检查：是确诊状膜下腔出血原因特别是动脉瘤的金标准，同时还可以发现有无血管畸形及烟雾病。

护理措施：

1、急性期绝对卧床休息4-6周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

2.严密观察病情变化，预防复发。

及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等，应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，提示脑疝形成，应立即通知医师，给予及时抢救处理。

3.保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。

4.保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。