静脉给药是临床药物治疗的一种给药途径,是患者治疗疾病、获得营养支持、平衡水和电解质的主要手段之一。静脉用药治疗过程中,医师、药师与护士需要有良好的沟通合作,共同保障静脉用药服务更安全、有效。
药物的不合理使用:1、配伍禁忌
2、频次不合理
一、配伍禁忌
配伍禁忌指两种或以上药物混合使用时,在体外发生物理性或化学性的相互作用,如药物中和、水解、破坏等,从而发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常或肉眼不可见的现象。配伍禁忌可导致有效物质含量(效应)降低或有害物质含量(效应)增加,最终引起药物疗效降低或不良反应增加。
中药注射剂中药注射液成分复杂,含生物碱、苷类、氨基酸等主要成分或杂质,在与不恰当溶媒或其他注射剂混合时,可发生理化性质的改变,如pH改变、沉淀、结晶、变色等,甚至产生致敏性物质,导致不良反应的发生。中药注射剂应单独使用,禁忌与其他药物混合配伍使用,谨慎联合用药。如确需联合使用其他药品时,应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
我院不合理医嘱实例一
维生素C注射液+胰岛素
维生素C注射液辅料中含有焦亚硫酸钠或亚硫酸氢钠辅料,其具有较强的还原性,胰岛素的二硫键可因其还原作用断裂而产生降解,因此胰岛素与维生素注射液禁止配伍。
我院不合理医嘱实例二
二、频次不合理
注射用头孢曲松钠在体内代谢的半衰期比较长,应每日一次QD,除此之外应告诉病人在用药前三天及停药一周内禁止饮酒,避免出现双硫仑反应。
我院不合理医嘱--实例三
盐酸克林霉素注射液属于时间依赖性抗菌药物,通常用药频率每天多在2次以上,因为时间依赖性抗菌药物是以血药浓度高于细菌最低抑菌浓度的时间为主导因素从而起到杀菌作用
我院不合理医嘱--实例四
蔗糖铁注射液说明书:成年患者根据血红蛋白水平每周用药2~3次,每次5~10mL(100~200mg铁),给药频率应不超过每周3次,单次最大耐受量为500mg(以 Fe计)。国内有文献报道,用药间隔过短或超过每周3次的给药频次更容易引起静脉炎的发生"。过于频繁的给药频次增加了不良反应的发生,降低了患者的依从性。
我院不合理医嘱--实例五