在日常工作中,我们有时会遇见心率低于60次/分的患者,便会被问及:“大夫,我的心跳咋这么慢,是不是有什么问题?”
这个时候,临床医师会建议做进一步检查,比如24小时动态心电图、心脏彩超或是平板运动负荷试验等,来了解您的心脏是否有器质性病变。而作为心电图医师, 还会推荐另外一种办法,那就是——心电图药物试验之阿托品试验。
阿托品试验主要用于鉴别心率缓慢是窦房结功能障碍还是迷走神经张力过高。简单地说,就是鉴别心率缓慢是病理原因或生理原因所致。
具体操作方法:阿托品0.02mg~0.04mg/kg,通常取0.03mg/kg,临床应用一般不超过2mg,溶于生理盐水2~5ml中,静脉注射,1分钟内注射完毕。随后,记录用药前及用药后即刻、1、2、3、5、7、10、15和20分钟的心电图,观察心率变化情况。注射后一般在2~3分钟心率达到最快。
结果为阳性(+)
窦率≤90次/分
出现交界性心律
窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏
诱发心房颤动或其他心律失常
结果为阴性(-)
窦率>90次/分
需要注意的是
如果试验结论阴性不能完全排除病态窦房结综合征,试验结论阳性也不一定全是病态窦房结综合征,还需结合临床资料及其他检查来综合判断。
阿托品试验的禁忌症有前列腺肥大、青光眼及高温季节避免使用。
结语:阿托品试验是临床上常用于评价窦房结功能的一项心电图药物试验之一。其机理是利用阿托品对乙酰胆碱受体的阻滞作用,解除迷走神经对窦房结和房室交界区组织的影响,使肾上腺素的支配相对占优势。阿托品能让心率加快,临床上主要用于鉴别心率缓慢是窦房结功能障碍还是迷走神经张力过高所致。