为推动医院高质量发展,盘活科室并提高科室大型设备使用率,安康市人民医院呼吸内科在院领导的大力支持下,在内镜中心和麻醉科全力配合下,今年1月份以来积极同内镜中心协作,搭载胃镜室超声平台开展了多台超声支气管镜下针吸活检,为多名患者成功获取病变组织明确诊断。标志我院常态化开展此项技术,与目前省市内相关技术持平。
患者72岁,间断咳嗽、气短3月入院,于当地医院检查发现右肺门占位及纵膈淋巴结肿大,通过系统检查发现右肺门肿块及纵膈淋巴结坏死严重,因靠近肺门肺穿刺活检风险较大,通过呼吸内科袁章安科主任、汪定军副主任医师、麻醉科王军主治医师及影像科龚娜主任会诊后认为,患者胸部增强CT提示右肺上叶及肺门软组织影,纵膈淋巴结肿大,但肿块中心及淋巴结坏死较多,可采用安全又微创的超声支气管镜实时引导下针吸活检明确诊断,经过商议后原则行11L、7组及右肺门肿块作为穿刺位置。由汪定军副主任医师进行操作,在袁章安科主任、内镜中心牛明华主任及手麻科王军主治医师协助下,成功取到了多块组织,术后安全返回病房。最后病理检查确定为鳞癌,为患者下一步治疗提供了精准依据。
随着肺部CT在临床上的普及,肺外周结节发现率明显增加,一些位于气管或支气管外的病变是常规支气管镜检查的“盲区”,因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变,而对管外的病变常常无能为力,如何精准、高效、安全明确诊断,又可降低对患者的损伤,这时就可以采用超声支气管镜技术。
我院呼吸内科袁章安科主任指出,超声支气管镜是近年来呼吸介入新技术,我院在安康地区率先购买并投入使用此高端医疗设备。不仅能对纵隔病变实时引导穿刺活检,同时可以对肺外周病变进行超声探查并引导活检及治疗,标志我院呼吸介入诊断技术取得长足进步,让安康地区群众在安康市就能享有国内优质先进的超声支气管镜诊疗服务。
什么是超声支气管镜?
超声支气管镜是近年出现的新技术,是支气管镜技术和超声技术的结合。
目前超声支气管镜有两种探头,一种中央型超声探头,相当于在支气管镜前端加了超声探头用于观察大支气管周围和纵隔的病变。另一种是外周形的探头,可以通过气管镜的器械道用于观察肺外周病变,通过超声支气管镜可以观察支气管外的结构,如区分肿大的淋巴结纵隔及肺内病变,以及大血管可以在超声支气管镜的引导下进行活检,提高了诊断率降低了医疗风险。
超声支气管镜主要用于纵隔疾病的诊断,肺癌的分期,肺外周病变和肺结节的诊断等。
临床分为超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TNBA)和经引导鞘管支气管内超声内镜下活检(EBUS-GS)
超声支气管镜与普通支气管镜的区别?
1.超声支气管镜具备检查更多疾病信息的优势:超声支气管镜上有超声探头,能看到支气管内的病变,还能通过超声看到支气管外的情况,例如淋巴结、血管、占位性病变等,能提供更可靠、精准的医学证据。
2.超声支气管镜更精准采集样本:通过超声定位来更精准地采集到活检样本,减少操作风险。
3.超声支气管镜更适合深层次检查:能安全精准地取病理,对病变进行探查,指导治疗,更先进。
EBUS-TBNA适应人群
● 肺癌病人的淋巴结分期、纵隔和肺门病变;
● 肿大的淋巴结穿刺;
● 黏膜表面正常但怀疑有管壁或管外浸润性病变者;
● 气管、支气管外压型狭窄。
目前,安康市人民医院呼吸内科已成熟开展超声支气管镜检查及普通支气管镜下针吸活检,最大程度实现肺部病变的快速诊断。
除此之外,安康市人民医院呼吸内科拥有以下专科特色:
1、开展电子支气管镜的常规检查(活检、刷检、支气管肺泡灌洗等)及镜下介入治疗气管异物、大气道病变狭窄支架植入、气管胸膜瘘、气管-食管瘘封堵、氩气刀、球囊扩张、EBUS-TBNA/C-TBNA、床旁支气管镜检查等。
2、针对难治性感染性疾病,通过支气管镜下肺泡灌洗液,行多重耐药菌监测,合理选用药物规范化治疗。
3、开展肺功能监测、支气管舒张实验、一氧化氮呼气测定等。
4、开展床旁睡眠监测,筛查睡眠呼吸暂停综合征。