心力衰竭是所有心血管疾病的严重和终末期表现,具有高发病率、高住院率、高病死率等特点,给家庭和社会带来严重的负担。心力衰竭是一个慢性、长期的过程,居家期间没有做好自我管理而导致心衰急性加重的现象屡屡发生。因此出院后居家自我管理非常重要。那如何做好自我管理呢?
心衰患者如何进行自我管理
一、预防感染
感染是心衰急性发作最常见的速因,注意预防感染,尤其是上呼吸道及肺部感染,季节变换时注意保暖,避免受凉。避免去人多密集的地方。
二、生活方式的管理
1、健康生活方式
注意戒烟限酒,不熬夜,劳逸结合,注意保暖
2、低盐低脂饮食
避免隐形盐和脂肪的摄入,避免饱餐。建议轻度心衰患者每天摄入食盐<5g,中、重度心衰患者每天摄入食盐<2g。
3、限制液体的摄入
出现心衰症状或加重的时候,要严格控制液体摄入量,包括水、饮料、汤等。严重低钠血症(血钠<130mmol/L)患者每天液体摄入量应不超过2升。严重心衰患者每天液体摄入量应限制在1.5L左右,不超过2L。
4、每天称体重
使用统一的体重秤,每天清晨空腹排尿后穿基本相同的衣服称体重。记录毎天的体重,如果短时间体重迅速增加,比如3天内,体重增加2kg以上,需尽快就诊。
5、监测血压和心率
选择臂式电子血压计,测量前休息3-5min测量前30min,请不要抽烟,摄入咖啡因或酒精,避免情绪激动及剧烈运动。 测量血压时,请采取坐姿并将两脚平放于地面,桌子适当支撑手肘,手臂应与心脏同高。袖口不能太紧,测量时请不要说话。每次测量同一侧上肢 的血压。理想情况下,间隔l-2min测量两次,取平均值。
6、保持大便通畅
养成良好的排便习惯,避免用力大便。
7、适量运动
心衰急性发作期或心功能V级的患者需卧床休息,多做被动运动,比如按摩小腿肌肉,以预防深部静脉血栓形成。心功能I-III级的稳定性心衰的患者可适当进行有氧运动。有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式。包括:走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。运动时长:30~60min,包括热身运动、真正运动时间及整理运动时间,针对体力衰弱的慢性心衰患者,建议延长热身运动时间,通常为10~15min,真正运动时间为20-30min运动频率:毎周3~5次。
三、规律服药
按时按量服药,避免漏服,如有漏服,切不可在下次服药时剂量加倍;不自行停药,不随意改变药物剂量和种类。
四、心理调适
保持积极乐观的心态,避免情绪大起大落,学会倾诉。
小贴士:如何自测心率或脉搏呢
正常时心率很规律,毎分钟60-100次。多数情况下(除了房颤患者),脉搏和心率是一致的。大部分的电子血压计会同时测您的心跳(脉搏),或者您可以自己数自己的脉搏, 来测量心跳。自数脉搏时,您需安静地坐着至少5分钟,停止交谈。取下您的手表,并将您的左或右手心朝上,另一只手的食指和中指放在手腕上,您应该可以感到一下一下的跳动,测量1分钟内跳动的次数,即为您的脉搏。对于心衰患者,建议安静情况下心率在55-60次/分,若静息心率或脉搏增加>15-20次/分时,可能提示存在心功能不全, 需要及时就诊以调整药物。