认识帕金森

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又称“震颤麻痹”，是黑质变性或死亡引发多巴胺减少而导致的一种神经功能障碍疾病。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体，导致生活不能自理。是威胁中老年人健康和生命的“第三杀手”，仅次于肿瘤、心脑血管疾病，多发于中老年群体，且有年轻化趋势。主要症状表现为静止时手、头或嘴不自主震颤，肌肉僵直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、步态及姿势障碍等，多在60岁以后发病，但50岁前的早发型也不少见。病情严重时可丧失生活自理能力，给病人、患者家属造成沉重的压力。

▶ 帕金森病先兆自查九问

1. 你从椅子上起立有困难吗？

2. 你写的字和以前相比是不是变小了？

3. 有没有人说你的声音和以前相比变小了？

4. 你走路容易跌倒吗？

5. 你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？

6. 你的面部表情是不是没有以前那么丰富？

7. 你的胳膊或者腿颤抖吗？

8. 你自己系扣子困难吗？

9. 你走路时是不是脚拖着地走小步？

在以上9个问题中，

如果您有三个问题的答案为“是”，

并伴有便秘、嗅觉下降、睡眠障碍等症状，建议及早到医院进行筛查，做到早发现、早诊断、早治疗！

如果发现自己出现帕金森病症状，尽快选择到正规医院进行治疗。到目前为止，帕金森病还不能完全治愈，但可以通过“三驾马车，并驾齐驱”逐步攻克它。这“三驾马车”分别是：药物治疗、手术治疗、康复治疗（包括心理疏导与照料）

1.加强体育锻炼是预防和辅助治疗帕金森病的有效方法，可以延缓脑神经组织衰老。锻炼时，应选变化较多、强度适度的运动形式，对于延缓运动功能减退很有好处。

2.避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。

3.避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂、农药等。

4.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、 二氧化碳、锰、汞等。

5.防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。

    此期患者仅存在轻微症状，以家庭教育和生活方式转变为主，如宣教帕金森病的特征、发病过程，介绍日常居家的康复策略，安抚患者及家属的紧张与压力。需要营造积极的生活环境，患者可根据自身兴趣选择一些有氧运动，如健步走、太极拳、瑜伽和舞蹈等，或简单的力量训练，如蹲起、仰卧抬腿等，来提高下肢和腰腹部的肌肉力量，保持健康的生活方式。

此期患者会逐渐出现步行困难、平衡能力下降、动作执行能力差等情况，可进行针对步行和平衡能力为主的康复训练，并适当进行居家环境改造（如安装扶手）。

疾病中期步态训练：

患者可利用外部提示、自我提示或动作分解等运动策略，提高步行能力，如外部提示可采用节奏感强的音乐、口令或在地板上标出提示线，根据提示进行迈步；自我提示是患者走路或转弯时，提醒自己迈大步，转大弯，防止出现步伐细碎或无法迈步的情况。

平衡训练：

患者可采取先坐稳后站稳，先并脚站后单脚站，先睁眼站后闭眼站的方法，逐渐增加平衡训练的难度，或参与舞蹈、太极拳等全身性的训练，提高自身平衡能力。

当患者无法独立站立，依赖轮椅或长期卧床时，此期训练目标应为维持患者心肺能力、培养患者自主转移能力和预防并发症，康复治疗包括呼吸训练，如增强膈肌与肋间肌的力量、反复的深呼吸训练等；自主转移训练，如自主上下轮椅和床上翻身练习，也可在适当的辅助下坐起或站立，预防长期卧床产生的压疮、深静脉血栓或坠积性肺炎等。这些训练需要康复治疗师指导后再进行，根据患者能力，循序渐进，酌情开展。

此外，帕金森病患者还可能出现全身肌张力增高、言语障碍、吞咽障碍等问题，应在康复治疗师指导下进行对应的康复治疗，如对不同部位肌群进行牵伸训练以降低肌张力；开展口面部肌肉功能训练、呼吸训练、构音训练、咽部反射训练等促进言语、吞咽功能等。

神经内科现有医护人员29人，主任医师1名，主治医师4人，住院医师3人，副主任护师1人，主管护师5人，护师10人。科内设有普通病房、卒中溶栓病房、优扶对象病房，拥有一流的神经介入导管室、大C臂平板血管造影(DSA)机、经颅多谱勒（TCD）、肌电图及肌电诱发电位仪、常规脑电图仪、动态脑电图仪、视频脑电图仪、植物神经功能检查仪、眼震电图仪、依瑞德经颅磁刺激仪、体外反搏治疗仪、化学药物基因检测仪、24小时动态血压分析系统、除颤仪普通心电图等先进医疗设备。成熟开展全脑血管造影术、急性脑梗塞动脉内取栓术与溶栓术、急性脑梗塞静脉溶栓术、颅内外血管狭窄支架植入术、脑出血微创钻孔引流术、脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血、鞘内注射术治疗颅内感染。常规开展脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颅内感染、帕金森病、急性脊髓炎、癫痫、重症肌无力、老年痴呆、周围神经病变、多发性硬化、代谢性脑病、慢性酒精中毒性脑病、心身疾病、头痛、失眠、眩晕等神经系统疾病的诊治。我科为国家示范卒中中心、贵州省帕金森专科联盟理事单位、贵州医科大学附属医院神经内科专科联盟。目前科内分有脑血管病组、癫痫组、心身疾病组三个亚专业组。科室联系电话：152 8651 8015卒中中心：178 4423 6120