骨伤一科|颈椎篇——颈椎椎管狭窄?这些你可能还不知道

美友296159488
创建于04-12
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颈椎椎管狭窄其实并不是特指单一的一种疾病,而是由于颈椎管狭窄症引起的各种疾病的统称,意思就是由于颈椎椎管腔直径小于正常值,从而导致行走在椎管内的脊髓、神经根慢性受压而引起的一系列综合征。一般常有程度不等的四肢感觉、运动及括约肌功能的改变,重者则呈现瘫痪。颈椎管狭窄主要的症状表现包括:神经痛、步态异常、感觉障碍、肌肉萎缩、腰背痛、颈肩痛、手麻、颈部可前屈,怕仰伸、颈部怕前屈,怕仰伸等表现形式。

病因

1.先天发育因素:随着脊柱的退行性改变,如骨刺、突出的椎间盘、节段不稳等,或头颈部外伤后均可使椎管进一步狭窄,引起脊髓受压的一系列临床表现。

2.退行性病变:劳动强度、创伤等因素导致的脊柱退变,如颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带骨化、弥漫性特发性骨肥厚等,多见于老年人。

3.医源性因素:由于广泛手术减压后形成瘢痕压迫,也可手术创伤出血等因素有关。

4.其他因素:颈椎椎管内肿瘤、颈椎骨折及脱位、颈椎椎管内感染性疾病、氟骨症等。

颈椎管狭窄症的临床特征

01、感觉障碍

四肢麻木、感觉过敏或疼痛,胸腹骨盆区发紧(束带感)。

02、运动障碍

四肢无力、僵硬不灵活,多数有下肢无力沉重、脚落地似踩棉花   感,站立不稳,加重可出现四肢瘫痪。

03、大小便障碍

早期会出现无法控制尿道、肛门及时关闭张力或不能控制尿流、粪便排出。排便障碍表现为排便困难,大便干燥,部分有黏稠感,排便困难,湿气重等。最严重的情况可能是不排便或者长时间不排便;排尿障碍表现尿频、尿急、尿失禁、不能控制排尿、不能排尿、排尿无力、尿潴留、无排尿欲望。最严重的情况可能是尿反流和肾积水。

04、影像学检查

颈椎管狭窄症患者CT 或 MRI 通常表现为多节段颈椎间盘突出,黄韧带、后纵韧带增生肥厚骨化,颈椎椎管容积减小,硬膜囊脊髓多节段受压。

颈椎椎管狭窄怎么预防

01、保持良好的姿势。

    无论是坐、站、走、睡还是工作,我们都应该保持颈部正直、放松、舒适,避免长时间低头、弯腰或者扭转颈部,以免增加颈椎的负担和损伤。

02、选择合适的枕头。 

    根据自己的身体特点和习惯,选择高度和硬度适中的枕头,使得颈部能够得到良好的支撑和放松,避免过高或者过低的枕头造成颈部过度弯曲或者伸展。

03、防止颈部外伤。 

     注意安全防护,避免发生交通事故、运动损伤、暴力冲击等导致颈部外伤的情况,如果不幸发生了外伤,应该及时就医检查和治疗,以免引起椎管内出血、水肿、疤痕等并发症。

04、做好颈部保健。 

    定期做一些颈部运动、按摩、牵引等保健方法,以增强颈部肌肉的力量和柔韧性,改善颈部血液循环和代谢,缓解颈部压力和疼痛。

颈椎管狭窄症的治疗方式

01、保守治疗

    无明显症状或者轻度患者采用保守治疗的方法:包括药物镇痛、神经营养;物理疗法,康复理疗等。

02、手术治疗

    对于症状持续加重,影响患者日常生活(JOA评分<14分)者应尽快手术治疗。

    1.前入路手术:包括(颈椎前路椎间盘切除减压融合内固定ACDF或颈椎前路椎体次全切减压融合内固定ACCF):适用于致压物位于前方的短节段颈椎管狭窄症,手术通过颈椎前方切除椎间盘、骨化的韧带、骨赘等致压物进行减压治疗;

    2.后路手术:颈椎管后路开门减压术  适用于多节段(3个以上)受压严重、的颈椎管狭窄病例。该术式是在颈椎后方椎板开槽扩大,可同时对多个椎管狭窄的部位进行减压,对容纳脊髓的椎管进行扩大,使受压脊髓解除压迫,并最大程度上使颈椎稳定性得到保留。

颈椎椎管狭窄该怎样预防和护理?

✍颈椎椎管狭窄症护理注意事项:

    1. 注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。

    2. 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。

    3. 劳动或走路时要避免挫伤,避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒。

✍对于轻型患者,日常要做到:

    1. 注意休息:经常变换姿势,缓解颈肌痉挛。

    2. 经常自我推拿按摩颈部:推拿按摩可活血化瘀,疏能经脉,缓解症状。

 

✍日常生活饮食方面要做到:

    在饮食方面要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、富含维生素和微量元素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,避免吃辛辣刺激性的食物,避免喝浓茶。避免熬夜,注意多休息,避免受凉,预防感冒,加强颈肩部肌肉的锻炼,纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠。

科室简介

  1.骨伤一科是渭南市临渭区中医医院重点学科,是以骨科、创伤为主的科室。膝、髋关节置换、脊柱微创为本科特色。

  2.主要业务:

  ①膝、髋关节置换术及翻修术

  ②骨盆、脊柱骨折,假体周围骨折

  ③脊柱脊髓损伤救治,脊柱退变类手术治疗

  ④严重创伤、复合伤,断指再植,复杂四肢骨折

  ⑤膝、髋、肩关节镜、椎间孔镜微创手术治疗。

  3.西医治疗中医康复,我科开展:

  中药熏洗、穴位贴敷、耳穴埋豆、艾条灸、穴位注射温灸刮痧等中医特色治疗。为您的健康保驾护航,我们一直在线。


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文章由 美篇工作版 编辑制作
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