一、食管裂孔疝
食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔组织结构通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。裂孔疝较小时,症状较轻甚至无任何症状,但裂孔疝较大时,会引起烧心、反酸、嗳气、胸痛、上腹部疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难等反流性食管炎症状。
二、病例分享
一名老年女性患者,主因胸骨后疼痛不适多年入院,患者既往长期存在反酸、烧心、贫血等症状。近1月来症状加重,难以入睡,患者痛苦异常。查胃镜及上消化道造影提示食管裂孔疝。
三、手术分享
本次全腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术于新区分院首次开展,经过严密的术前准备后,2024年4月10日普外科马云涛教授团队为患者行腹腔镜下食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术,手术由马云涛主任医师担任指导医师,景武堂副主任医师主刀,邓渊副主任医师担当第一助手。整个手术过程耗时40min,出血5ml,未放置腹腔引流管。
于上腹部穿刺4个0.5-1.0cm小切口,腹腔镜下观察见胃贲门及腹段食管部分疝入胸腔,证实为食管裂孔疝,遂行食管裂孔疝修补术,切开显露两侧膈肌角,剥离疝囊及膈肌缺损区,充分游离食管下段,缝合两侧膈肌角,封闭食管裂孔缺损区。再行胃底折叠术,解决反流问题,将近端胃壁包绕食管360度折叠缝合固定防止反流。
四、专家团队介绍