2024.04.11是第28个世界帕金森病日，今年的主题是：“和谐共生、美好生活”。
帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是一种常见的中枢神经系统慢性、进展性、退行性病变，中老年人多发。
下面将带大家一起了解帕金森病的相关知识。
流行病学
流行病学调查显示，我国65岁以上人群患病率为1.7%。在中国人口老龄化背景下，PD的患病率随年龄增长而增加，80 岁及以上人群所占比重最高。我国大约有超过300万的帕金森病患者，预计到2030年，我国将拥有全球近半数的帕金森病患者，给家庭和社会都带来了沉重的负担。
临床表现
帕金森病的四大主症：
1.抖——震颤
患者总是不自主颤抖，表现为静止时肢体、头或嘴不自主的震颤或抖动，紧张时加剧，入睡后消失。
2.慢——运动迟缓
动作反应变慢，坐位时起立困难，卧位时不能自行翻身，走路摆臂减少，穿衣系扣子笨拙，面部表情呆板，说话语速变慢，写字越写越小等。
3.僵——肌肉强直
肌肉僵硬不自然，类似头部前倾、躯干俯屈、肘关节屈曲，被动运动关节时阻力增高。
4.倒——平衡和姿势障碍
患者的姿势和平衡能力下降，迈步缓慢，走路步距变小，坐卧起立等姿势变化时动作僵硬，或者行走过程中突然全身僵住不能动弹，起步或转身困难，慌张或前冲步态。往往在疾病中晚期出现。
除了这些“看得见”的运动症状外，还有常常被人们忽略的“看不见”的非运动症状，如抑郁、睡眠障碍、记忆减退等。
非运动症状往往会先于运动症状出现，并贯穿疾病始终，影响治疗效果，严重影响患者生活质量和生活能力。
常见非运动症状有：
1.睡眠障碍
在运动症状出现前就可出现睡眠障碍，常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠片断化、快速动眼期睡眠行为障碍、白天过度嗜睡或睡眠发作、睡眠呼吸异常等。
2.感觉障碍
患者常伴嗅觉减退，肢体疼痛、麻木等。
3.自主神经功能障碍
临床常见，如便秘、排尿困难、流涎、性功能障碍、多汗、体位性低血压等。
4.精神认知障碍
约50%有抑郁，伴有焦虑、淡漠，晚期会出现认知障碍或者痴呆，以及幻觉。
诊断及治疗
诊断帕金森病通常是通过医生的临床评估和症状观察来完成的。医生可能还会进行神经系统检查和影像学检查来排除其他可能的疾病。
目前，帕金森病的治疗主要集中在缓解症状和改善患者生活质量上。常见的治疗方法有：
1.药物治疗
药物治疗强调早期治疗，先从单药小剂量开始，然后逐渐递增，争取以最小剂量获得相对满意的疗效，以维持患者生活质量和需求为标准。
临床常见的药物类型有多巴胺替代药物（如复方左旋多巴）、促多巴胺释放剂（如金刚烷胺）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索、吡贝地尔）、单胺氧化酶 B（MAO-B）抑制剂（如司来吉兰、雷沙吉兰）、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂（COMTI）（如恩他卡朋、托卡朋）、抗胆碱能药物（如盐酸苯海索）等。
2.手术治疗
对于对左旋多巴疗效明显，但病程较长、症状较重或出现异动症的患者，可考虑外科手术，如深部脑刺激术(DBS)。
3.康复运动
根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练，帮助患者维持肌肉灵活性和力量，并改善平衡能力。如健身操、太极拳、慢跑等运动训练，或语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。
综合治疗、多学科治疗模式、全程管理是目前帕金森病治疗原则。帕金森病的治疗手段，无论药物或手术，只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。
预防和护理