膝关节病,是膝关节原因而导致的多种关节病,包括膝关节骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎,也包括滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤等。
膝关节是全身最大的关节之一,由股骨、胫骨和髌骨构成,它是人体的承重关节,也是最易损伤的关节之一。膝关节是全身发病率最高的关节,膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种病损,也常因各种关节外因素引起。
膝关节病原因
个体因素:女性多见,尤其肥胖
饮食因素:营养不良可导致和加重本病的进展。
免疫学异常。
医源性因素:长期使用皮质醇类药物。
气候因素:常居潮湿、寒冷环境发病率高;
生物力学因素:穿高跟鞋。
医源性因素:长期使用皮质醇类药。
膝关节病症状
膝关节疼痛:多数患者膝痛属于轻度和中度,多为钝痛,伴沉重感、酸胀感,淤滞感,活动不适。
膝关节肿胀:部分患者关节肿胀,并反复发作。
膝关节畸形:膝关节可出现内翻或外翻畸形,关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直膝关节,严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形。
膝关节功能障碍:可导致膝关节活动受限,不能曲伸
膝关节病治疗
治疗
1.骨性关节炎
(1)非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射宁法和中医中药治疗等。
(2)手术治疗
1) 膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术,使患者痛苦快,疗效显著等特点。
2)膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所致,关节面切除,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。
2.滑膜炎
(1)穿刺疗法 关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全 抽净,并向关节腔注节滑液的主要成分。
(2)中药塌渍疗法具有析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。
(3)练功疗法早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。治疗期间避免锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作。
3.猴骨软化症
以非手术治疗为主:制动,理疗,抗炎,关节腔封闭等,严格非手术治疗无效或有先天畸形者,可行手术治疗。
4.半月板损伤
急性期,如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁征”,应用手法解锁,如治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。
膝关节病的中医认识
中医认为关节病属于“痹证”范畴。而“痹”之病名首见于《黄帝内经》。
以正气内虚为本,风寒湿瘀阻经络为标,属本虚标实、虚实夹杂之证。随着人体年老亏虚,先天之本虚衰,本源不济而脏腑虚衰导致气血不足,筋骨失荣,再加之复感风、寒、湿、热等外邪滞留肢体筋脉、关节、肌肉,致使经络痹阻,气血不通,发病。
传统医学认为人是一个有机的整体,膝关节炎种种症状是全身气血异常所表现在膝关节疾患,所以在治疗膝关节疾患的同时,还需要服用补肝肾、强筋骨、活血化瘀的中药,可以从根本上改善患者的膝关节临床症状、调整人体气血正常运行。
气滞血瘀证:血府逐瘀汤等加减治疗。
寒湿痹阻证:竭痹汤等加减治疗。
肝肾亏虚证:左归丸等加减治疗。
气血虚弱证:八珍汤等加减治疗。
膝关节病中医治疗
治疗包括:针刺、艾灸、推拿、拔罐、中药塌渍、中药熏洗等治疗方式,可以迅速地减轻关节肿胀、发热,改善关节周围组织过度负荷引起的纤维化,提高膝关节周围的关节囊韧带组织的柔韧性,从而改善膝关节活动范围、降低膝关节的疼痛感。
我院针对膝关节病,将传承发展魏无香主任的敦煌灸法应用于临床治疗,主要结合辨证论治的中药塌渍以及特色隔物灸法,针对膝关节病患者进行诊疗。治疗方法同时具有中药的活血化瘀作用,总是具有艾灸的温经通络。
膝关节病如何预防
预防
1.注意膝关节保暖,尽量穿着长裤,不要把膝关节直接暴露在冷空气中。
2.可热疗。以改善血液循环,减轻膝部不适,缓解膝部疼痛和肌肉痉挛,减轻肿胀。热疗以湿敷为好,如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴。也可用热毛巾湿致,但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用,夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。
3.要劳逸结合,避免关节过度负重,长时间处于某一体位,特别是小于90°,不要久坐、久站。应适当活动关节,如多游泳,
坚持多骑自行车,少走路,尤其是少上下台阶及走不平路。
4.对肥胖人应节制饮食,减少体重,减少关节的承重,多摄取含蛋白质,维生素及矿物质食物。
5.对有不良姿势的应尽量予以纠正,使用手杖,拐杖,减轻关节负重
6.合理使用支具,夹板,护膝带,弹性粘带、增加关节的稳定性。
7.加强关节周围按摩、推拿。方法很多:推、拿、滚法等。
8.加强膝部力量锻炼。
9.加强膝关节活动范围训练。如膝疼痛影响正常生活时就要到医院进行检查治疗。
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编辑👩🏻: 鲁红燕 冯倩
校对🧒🏻:王忠兰