当机体发生炎症反应时常用的炎症标志物,也是临床上用于判定感染的指标,主要包括C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),细胞介素-6(IL-6)和血清淀粉样蛋白A(SAA)四大炎症标志物共同反映机体的炎性反应,在我院开展的项目有C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)联合血常规检查,在感染性疾病的病原学诊断、指导抗菌药物使用中发挥了重大作用。
CRP主要可以用来进行细菌和病毒感染的鉴别诊断:发生细菌感染产生炎症后,CRP会升高;而发生病毒感染后,CRP血清浓度变化不大或基本保持不变。
降钙素原(PCT)是一种分子量为13 KDa的糖蛋白,正常生理条件下由甲状腺旁C细胞生产,故又被称为甲状腺降钙素。但在细菌感染时,肝脏的巨噬细胞和单核细胞等也可以合成并分泌PCT,导致PCT水平显著升高。与其他感染标志物相比,PCT对细菌感染的特异性更好,可以帮助医生更好地区分细菌和非细菌性感染。正常情况下,PCT产生后仅有少量进入外周血,因此其在健康成年人外周血中的含量很低<0.05ng/mL。但人感染后外周血中的PCT水平会快速升高,3 h后即可在外周血中检出,6~12 h后达到峰值,且几乎不受肾功能状态的影响。此外,PCT水平升高的发生早于其他感染标志物水平的变化,可用于感染的早期快速诊断。
血常规检查中白细胞病理性增高见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
白细胞分类计数(DC)
是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比。
【正常参考范围】
中性粒细胞N0.5~0.7(50%~70%)
嗜酸性粒细胞E0.01~0.05(1%~5%)
嗜碱性粒细胞B0~0.0l(0~1%)
淋巴细胞L0.20~0.40(20%~40%)
单核细胞M0.03~0.08(3%~8%)
(1)中性粒细胞中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞,在急性感染中起重要作用。其增减的临床意义与白细胞计数相同。
(2)嗜酸性粒细胞①减少见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤、长期用肾上腺皮质激素等。②增多见于过敏性疾病等。
(3)嗜碱性粒细胞 ①减少见于速发型过敏反应如过敏性休克,用药见于肾上腺皮质激素使用过量等。
(4)淋巴细胞 ①减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。②增多见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
(5)单核细胞增多见于传染病或寄生虫病、结核病活动期、单核细胞白血病、疟疾等。
《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》中提出:没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝对特异的,不能仅凭某单一的生物标志物的改变来诊断疾病。实验室感染标志物组合了细菌病毒感染指标,联合检测可快速判断感染是否存在,确定感染类型及感染程度从而使患者获得快速诊疗。
临洮县妇幼保健院医学检验科现位于综合楼三楼东侧,科室面积约350平方米,科室开设临床基础检验、临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床细胞学检验、临床分子生物学检验5个专业组和1个采血室,2024年2月28日单位实施整体搬迁后,科室增设分子诊断室、血库、微生物实验室、艾滋实验室等,开展检验项目200余项,主要服务于全县妇女儿童体检及住院患者的医学检验工作。
今后,临洮县妇幼保健院医学检验科将不断提高感染性疾病的诊断技术、继续加强自身免疫性疾病,积极开展分子生物学诊断以及细胞学的诊断,将我院医学检验科建设成为一流的现代化实验室,为广大患者提供准确、及时的检验报告。
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