医保是指的医疗保障基金,是人民群众的“看病钱”“救命钱”。“医疗保障基金”不单指医疗保险基金,除了基本医保包含的职工基本医疗保险和居民基本医疗保险外,生育保险、医疗救助等专项基金也包括在内。
医疗保障基金的使用原则是坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。
所以我们要以零容忍的态度,严厉打击欺诈骗保。那么医保基金“十严禁”你一定要知道。
一、严禁分解住院、挂床住院。
分解住院:是指将应当一次结算的住院人为地分成多次结算,以增加出院人次、降低住院次均费用。
挂床住院:”又称“假住院”。一般规定,不在医院里住或连续三天以上没有诊疗费费用就可称为挂床。通俗的讲就是医院挂着床位,但是人却不在医院。
二、严禁违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或提供其他不必要的医药服务。
三、严禁重复收费、超标准收费、分解项自收费。
四、严禁串换药品、医用耗材、诊疗项首莉服务设施。
五、严禁为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。
六、严禁将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。
七、严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据。
八、严禁伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料。
九、严禁虚构医药服务项目。
十、严禁故意骗取医疗保障基金支出的其他行为。