患者吴女士，半月前出现腹痛。呈阵发性，上腹部较明显，伴腹泻，大便呈稀样便，次数3-5次/天，便后偶有鲜血伴恶心，食欲减退、乏力，时有腹胀伴反酸，嗳气。吴女士为进一步治疗来我院就诊，接诊大夫根据患者自述及相关检查诊断为上消化道疾病，为进一步确认，安排患者做胃肠镜检查。
经胃肠镜显示，有糜烂性胃炎，溃疡性结肠炎，为进一步确认其性质取活检两块送病理以便及早干预。
什么是胃肠镜？
胃肠镜通常指胃镜和肠镜检查，一般可以用于诊断胃炎、胃溃疡、肠炎、肠癌等疾病。
胃镜的主要目的是检查患者是否存在十二指肠病变、食管病变、胃部病变等。
当患者存在排便次数增多、大便出血等现象，可做肠镜检查明确病因。
做胃镜的适应症
①有消化道症状的，比如考虑有胃、食管或十二指肠溃疡的炎症肿瘤的情况。
②有消化道出血的、病因和出血部位不清楚的，这种情况下是需要进行胃镜检查的。
③在影像学检查上发现有上消化道的病变，然后要做进一步的明确的诊断的。
④对于上消化道肿瘤的高危人群，或有癌前病变及癌前疾病的普查的。
做肠镜的适应症
①比如腹部摸到有肿块，尤其是左下腹或右下腹有包块的情况。
②慢性腹泻的，或大便形状改变的情况。
③对于不明原因的进行消瘦、乏力的情况下，也是需要进行肠镜的普查的。
④对于消化道出血的，已经排除了上消化道的病变的情况下，是需要进行长期检查的。
⑤不明原因的贫血、锁骨上淋巴结转移性的肿瘤，寻找原发的病灶，抽血发现血清的CA升高的情况，都是需要进行肠镜的检查的。
⑥对于有大肠癌或腺瘤、息肉的家族史的情况，高危人群，是需要常规进行肠镜普查的，尤其是年龄大于50岁以上的情况。
检查前应做哪些准备工作？
①注意检查前两天不吃红色或是多籽的食物，比如说西瓜、西红柿、猕猴桃等等，以免影响到肠镜的观察。检查前一天午餐和晚餐吃一些少渣、半流质的食物，比如说稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。
②长期便秘患者要向医生说明，检查前3天可以服用莫沙必利等一些动力的药物，应用开塞露来刺激排便，或者是服用少量的乳果酸，确保每天大便至少一次。
③遵医嘱使用泻药，如复方聚乙二醇电解质散(I)等，以清洁肠道。如果单纯服用泻药，无法有效清洁肠道，可能还需要进行灌肠处理。
④检查前要保持空腹状态。检查前晚需要禁食8-12小时，禁饮3小时。如果说当天上午肠镜检查，前一天晚餐要禁食，当天早餐要禁食。
泰安市交通医院内科设有消化内镜中心，开展无痛胃肠镜检查与治疗项目。与传统胃肠镜检查对比观察，我科室内镜优点是:高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性胃肠镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。
在胃肠镜下可以进行以下治疗:
1.明确食管、胃肠道黏膜病变，如诊断溃疡、早癌等。
2.内镜下止血，如注射止血、药物喷洒止血、食管曲张静脉套扎，胃底曲张静脉粘合剂注射，血管性出血钛夹钳夹等。
3.取异物:进入食管及以下部位的鱼刺、假牙、动物骨头、发卡、打火机、钥匙、戒指、锯条等。
4.息肉切除手术:切除胃肠道息肉、高级别上皮内瘤变、早癌、黏膜下肿瘤如异位胰腺移、平滑肌瘤、间质瘤等。
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